?空腹血糖18.7mmol/L屬于嚴重高血糖危象。?
老年人晨起空腹血糖達到18.7mmol/L，表明血糖調(diào)節(jié)功能嚴重失衡，遠超正常范圍（3.9-6.1mmol/L），可能引發(fā)急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷，并加速慢性血管、神經(jīng)及腎臟損傷。這種情況需立即就醫(yī)，通過胰島素治療、補液及綜合管理來控制血糖，避免危及生命的健康風險。
一、臨床意義的嚴重性
?急性并發(fā)癥風險?
血糖18.7mmol/L時，機體無法有效利用葡萄糖，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生大量酮體，易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、呼吸深快及意識模糊。高血糖導致血漿滲透壓升高，可能誘發(fā)高滲性高血糖綜合征，出現(xiàn)嚴重脫水、嗜睡甚至昏迷，老年人尤其易發(fā)且病情兇險。若不及時干預(yù)，急性并發(fā)癥可能迅速危及生命。?慢性損傷加速?
長期高血糖會持續(xù)損傷血管內(nèi)皮，加速動脈粥樣硬化，顯著增加心腦血管疾病（如冠心病、腦卒中）風險。微血管病變方面，可能引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變（視力下降或失明）和糖尿病腎?。ǖ鞍啄颉⒛I功能減退）。高血糖環(huán)境易導致周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛，影響生活質(zhì)量。
二、老年人特殊風險因素
?生理機能衰退?
老年人胰島素分泌能力下降，肌肉組織減少，對血糖的調(diào)節(jié)能力減弱，使得高血糖更易發(fā)生且難以控制。合并感染、應(yīng)激或服用糖皮質(zhì)激素等藥物時，血糖可能短期內(nèi)急劇升高，進一步加重病情。?并發(fā)癥隱匿性?
老年患者對高血糖癥狀的感知可能遲鈍，如口渴、多尿表現(xiàn)不明顯，導致發(fā)現(xiàn)較晚。慢性并發(fā)癥如神經(jīng)病變或認知功能下降，易被誤認為衰老表現(xiàn)，延誤診斷和治療時機。
三、緊急處理與長期管理
?立即就醫(yī)措施?
發(fā)現(xiàn)血糖18.7mmol/L時，需盡快前往醫(yī)院進行靜脈補液和胰島素治療，同時監(jiān)測尿酮體、電解質(zhì)及糖化血紅蛋白。醫(yī)生可能調(diào)整降糖方案，如強化胰島素或優(yōu)化口服藥物組合，以快速穩(wěn)定血糖水平。?日常防控要點?
- ?飲食控制?：減少高糖、高脂食物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物，避免暴飲暴食。
- ?適度運動?：根據(jù)身體狀況進行散步、太極等輕量活動，促進血糖利用。
- ?監(jiān)測與護理?：定期檢測血糖，預(yù)防低血糖；加強足部護理，避免感染；每年篩查眼底和腎功能。家屬應(yīng)協(xié)助用藥管理，確保治療依從性。
空腹血糖18.7mmol/L對老年人是高度危險的信號，需綜合醫(yī)療干預(yù)與生活管理來降低風險。通過及時治療、嚴格控糖和定期監(jiān)測，可有效延緩并發(fā)癥進展，維護長期健康。
