極其危險(xiǎn)，可診斷為糖尿病，需立即就醫(yī)早上血糖 26.4mmol/L 遠(yuǎn)超正常范圍，無論是否伴隨多飲、多尿、多食、體重下降等典型癥狀，都已滿足糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且屬于嚴(yán)重高血糖急癥，存在糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等致命風(fēng)險(xiǎn)，必須立即尋求緊急醫(yī)療干預(yù)。
一、血糖 26.4mmol/L 的診斷意義與風(fēng)險(xiǎn)警示
1. 糖尿病診斷的明確依據(jù)
血糖 26.4mmol/L 已遠(yuǎn)超糖尿病診斷閾值。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L 即可診斷糖尿病，該數(shù)值無論屬于空腹還是隨機(jī)測量范疇，均已顯著超標(biāo)。即使無典型癥狀，單次如此高的血糖值也需緊急處理，后續(xù)可通過復(fù)查及相關(guān)檢查確認(rèn)診斷。
2. 嚴(yán)重高血糖的急性風(fēng)險(xiǎn)
此血糖水平提示體內(nèi)胰島素作用嚴(yán)重不足或缺失，糖代謝完全失代償，短期內(nèi)可能引發(fā)致命并發(fā)癥。當(dāng)血糖超過 16.7mmol/L 時(shí)，就可能啟動脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，進(jìn)而誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、呼吸深快、意識障礙等；同時(shí)還存在高滲高血糖綜合征風(fēng)險(xiǎn)，可導(dǎo)致嚴(yán)重脫水、意識昏迷，二者均可能危及生命。
3. 年輕人高血糖的常見病因
年輕人出現(xiàn)如此高的血糖值，主要與以下因素相關(guān)：
- 1 型糖尿病：自身免疫性疾病，胰島素分泌絕對不足，是年輕人高血糖的常見原因。
- 2 型糖尿病：因肥胖、久坐、遺傳等因素導(dǎo)致胰島素抵抗或分泌不足，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢。
- 特殊類型糖尿病：如線粒體糖尿病、青少年發(fā)病的成人型糖尿病等，多與遺傳相關(guān)。
- 應(yīng)激因素：嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、藥物（如激素）等應(yīng)激狀態(tài)也可能導(dǎo)致血糖急劇升高。
二、緊急處理與就醫(yī)指南
1. 就醫(yī)前的臨時(shí)應(yīng)對措施
在等待就醫(yī)或前往醫(yī)院途中，可采取以下措施輔助應(yīng)對，但不可替代專業(yè)治療：
- 意識清醒且能吞咽時(shí)，少量多次飲用白水或淡鹽水，緩解脫水，嚴(yán)禁飲用含糖飲料。
- 若家中有檢測條件，可檢測尿酮或血酮，陽性結(jié)果需及時(shí)告知醫(yī)生。
- 密切監(jiān)測意識狀態(tài)，警惕嗜睡、反應(yīng)遲鈍等異常表現(xiàn)，避免獨(dú)自行動。
- 停用可能升高血糖的藥物（如磺脲類藥物），切勿自行加用降糖藥或胰島素。
2. 就醫(yī)后的核心治療手段
抵達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生會立即開展緊急救治，核心措施包括：
- 快速補(bǔ)液：通過靜脈輸注生理鹽水等糾正脫水，這是搶救的首要關(guān)鍵。
- 胰島素治療：采用持續(xù)小劑量靜脈滴注胰島素，平穩(wěn)降低血糖，避免血糖下降過快引發(fā)并發(fā)癥。
- 糾正電解質(zhì)紊亂：嚴(yán)密監(jiān)測血鉀、血鈉等指標(biāo)，及時(shí)補(bǔ)充以維持體內(nèi)平衡。
- 排查誘因：通過檢查明確是否存在感染、急性疾病等誘發(fā)因素，并同步治療。
3. 家庭應(yīng)對的正誤做法對比
| 正確做法 | 錯(cuò)誤做法與風(fēng)險(xiǎn) |
|---|---|
| 立即撥打 120 或前往急診科就診 | 拖延觀察，導(dǎo)致病情快速惡化 |
| 清醒時(shí)補(bǔ)充白水 / 淡鹽水 | 飲用果汁、可樂等，加重高血糖 |
| 記錄血糖值及癥狀告知醫(yī)生 | 擅自增加降糖藥劑量，引發(fā)低血糖 |
| 意識不清者保持氣道通暢 | 強(qiáng)行喂水喂食，存在窒息風(fēng)險(xiǎn) |
| 由親友陪同就醫(yī) | 獨(dú)自前往，途中可能突發(fā)意外 |
三、后續(xù)診斷與長期管理
1. 確診所需的相關(guān)檢查
度過急性期后，需完善以下檢查明確診斷及病情：
- 重復(fù)測量空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖，確認(rèn)血糖基線水平。
- 檢測糖化血紅蛋白，評估近 2-3 個(gè)月平均血糖控制情況。
- 進(jìn)行糖尿病自身抗體檢測，區(qū)分 1 型與 2 型糖尿病。
- 完善尿常規(guī)、血?dú)夥治?、肝腎功能等檢查，評估并發(fā)癥及臟器功能。
- 若伴有視物模糊，需進(jìn)行眼底照相檢查，排查視網(wǎng)膜病變。
2. 長期管理的核心策略
確診后需建立長期規(guī)范的管理方案，以延緩并發(fā)癥、維持健康：
- 飲食管理：控制總熱量攝入，以低糖、高纖維食物（如粗糧、蔬菜）為主，避免高糖、高脂食物，規(guī)律進(jìn)餐。
- 運(yùn)動干預(yù)：每周進(jìn)行至少 150 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如慢跑、游泳、瑜伽等，避免劇烈運(yùn)動。
- 藥物治療：根據(jù)糖尿病類型遵醫(yī)囑用藥，1 型糖尿病患者需長期使用胰島素，2 型糖尿病可能需口服降糖藥（如二甲雙胍）或胰島素治療。
- 血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄數(shù)值變化，為治療調(diào)整提供依據(jù)。
- 生活方式調(diào)整：戒煙限酒，避免熬夜，通過冥想等方式緩解壓力，減少血糖波動。
血糖 26.4mmol/L 對年輕人而言是明確的糖尿病急癥信號，絕非偶然異常，需第一時(shí)間緊急就醫(yī)阻斷致命風(fēng)險(xiǎn)。度過急性期后，應(yīng)積極配合完善檢查明確診斷，再通過飲食、運(yùn)動、藥物等多維度的長期管理控制血糖。年輕患者通過規(guī)范干預(yù)，可有效延緩腎臟病變、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的發(fā)生，維持正常生活質(zhì)量，切不可因年輕而忽視長期管理的重要性。
