24.8 mmol/L，屬于極高危的血糖危急值
該數(shù)值已遠超空腹血糖正常范圍（3.9-6.1 mmol/L）及糖尿病診斷標準（≥7.0 mmol/L），遠高于 22.2 mmol/L 的高血糖危急值閾值，提示身體血糖調節(jié)機制嚴重失衡。這種情況常見于未控制的糖尿病或應激狀態(tài)，極易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA） 、高血糖高滲狀態(tài)（HHS） 等危及生命的急性并發(fā)癥，必須立即就醫(yī)進行緊急干預。
一、數(shù)值解讀與風險警示
1. 血糖水平的危險分級
空腹血糖 24.8 mmol/L 處于 “危急值” 區(qū)間，其風險程度可通過下表清晰對比：
| 血糖分級 | 空腹血糖范圍（mmol/L） | 風險等級 | 核心提示 |
|---|---|---|---|
| 正常范圍 | 3.9 - 6.1 | 安全 | 身體糖代謝功能正常 |
| 糖尿病前期 | 6.1 - 6.9 | 預警 | 需通過生活方式干預預防糖尿病 |
| 糖尿病診斷 | ≥ 7.0 | 危險 | 需規(guī)范治療，防止慢性并發(fā)癥 |
| 血糖危急值 | ≥ 22.2 | 極高危 | 可能引發(fā)急性并發(fā)癥，需立即急診 |
2. 核心風險：急性并發(fā)癥威脅
如此高的血糖水平會直接打破身體內環(huán)境穩(wěn)定，最易誘發(fā)兩種致命性急性并發(fā)癥：
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA） ：多見于 1 型糖尿病，2 型糖尿病在嚴重應激時也可發(fā)生。由于胰島素嚴重不足，身體無法利用葡萄糖供能，轉而分解脂肪產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)代謝性酸中毒。典型癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣帶有 “爛蘋果味”，嚴重時可導致意識模糊、昏迷。
- 高血糖高滲狀態(tài)（HHS） ：多見于老年 2 型糖尿病患者。極高的血糖導致嚴重滲透性利尿，使身體大量失水，血液濃縮呈高滲狀態(tài)，患者常表現(xiàn)為極度口渴、多尿、嚴重脫水，最終可因循環(huán)衰竭、腦水腫陷入昏迷，死亡率極高。
二、可能的誘因與原因
1. 疾病相關因素
- 糖尿病失控：已確診糖尿病者，若未規(guī)律服藥、胰島素用量不足、飲食失控或自行停藥，可能導致血糖急劇升高至該水平。
- 新發(fā)糖尿病：未被診斷的糖尿病患者，尤其是 1 型糖尿病患者，可能因胰島素絕對缺乏，首次就診即表現(xiàn)為極高血糖。
- 應激性高血糖：非糖尿病患者在遭遇嚴重感染（如肺炎、泌尿系統(tǒng)感染）、急性心肌梗死、腦卒中、嚴重外傷、手術、燒傷等應激狀態(tài)時，身體會分泌大量升糖激素，導致血糖暫時性急劇升高。
- 其他內分泌疾病：如皮質醇增多癥、甲狀腺功能亢進癥等，因激素失衡影響血糖調節(jié)，也可能導致血糖顯著升高。
2. 非疾病與排除因素
- 測量誤差：需首先排除家用血糖儀試紙過期、儲存不當、操作方法錯誤（如未清潔指尖、血量不足）等導致的測量不準，建議立即通過靜脈血檢測確認血糖值。
- 非空腹狀態(tài)：若前一晚進食大量高糖食物、飲酒或未嚴格禁食 8 小時以上，可能導致測量結果偏高，但一般不會達到 24.8 mmol/L 的極端水平。
- 藥物影響：長期服用糖皮質激素、噻嗪類利尿劑等藥物，可能產(chǎn)生升高血糖的副作用。
三、緊急處理與就醫(yī)指南
1. 即時自我干預（就醫(yī)前）
- 立即聯(lián)系急救：撥打 120 急救電話或由家屬陪同立即前往最近醫(yī)院的急診科，切勿自行前往普通門診。
- 補充水分：若神志清醒，可少量多次飲用溫開水，以補充因滲透性利尿丟失的水分，預防或緩解脫水，但切忌飲用含糖飲料。
- 避免自行用藥：嚴禁在未醫(yī)生指導下自行注射胰島素或服用降糖藥，以免因劑量不當引發(fā)致命性低血糖。
- 保持休息與觀察：避免任何體力活動，臥床休息，密切觀察自身癥狀（如是否出現(xiàn)嘔吐、意識變化、呼吸困難等），并記錄血糖數(shù)值及癥狀變化，供醫(yī)生參考。
2. 醫(yī)院急診治療流程
- 緊急評估：醫(yī)生會立即進行靜脈血糖檢測確認數(shù)值，并完善血酮體、血氣分析、電解質、腎功能、尿常規(guī)等檢查，明確是否存在 DKA 或 HHS 及并發(fā)癥。
- 核心治療：以補液治療為首要措施，通常給予生理鹽水快速輸注以糾正脫水和電解質紊亂；同時通過小劑量胰島素靜脈滴注平穩(wěn)降低血糖，避免血糖下降過快引發(fā)腦水腫。
- 對癥處理：針對感染等誘因進行抗感染治療，糾正酸中毒，密切監(jiān)測血糖、電解質及生命體征變化。
四、后續(xù)長期管理策略
1. 醫(yī)學評估與診斷
病情穩(wěn)定后，醫(yī)生會進行全面評估以明確病因，包括：
- 檢測糖化血紅蛋白（HbA1c） ：反映過去 2-3 個月的平均血糖水平，判斷高血糖是長期存在還是近期急性升高。
- 進行胰島功能檢查：評估胰島素分泌能力，區(qū)分 1 型與 2 型糖尿病。
- 完善相關影像學檢查：如腹部 B 超、垂體 MRI 等，排查內分泌疾病或其他潛在病因。
2. 長期綜合管理
- 藥物治療：根據(jù)糖尿病類型及病情，在醫(yī)生指導下規(guī)律使用口服降糖藥（如二甲雙胍、阿卡波糖等）或注射胰島素，嚴格遵醫(yī)囑調整劑量，不可自行增減。
- 飲食控制：控制總熱量攝入，均衡膳食，多食用全谷物、新鮮蔬菜、優(yōu)質蛋白質（如瘦肉、豆制品）等血糖生成指數(shù)（GI）低的食物，嚴格限制蜂蜜、糖果、含糖飲料等單糖、雙糖食物的攝入。
- 規(guī)律運動：每天進行至少 30 分鐘有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等，避免空腹劇烈運動，運動強度和時間需結合自身血糖情況調整。
- 血糖監(jiān)測：配備家用血糖儀，規(guī)律監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄血糖變化趨勢，定期復診并根據(jù)結果調整治療方案。
24.8 mmol/L 的空腹血糖是身體發(fā)出的緊急 “紅色警報”，絕非偶然現(xiàn)象，而是血糖調節(jié)系統(tǒng)崩潰的信號。忽視這一數(shù)值可能導致昏迷甚至危及生命，及時急診干預是挽救生命的關鍵。在急性癥狀控制后，必須通過規(guī)范的藥物治療、嚴格的飲食管理、規(guī)律的運動及血糖監(jiān)測，將血糖長期穩(wěn)定在安全范圍，才能有效預防急性并發(fā)癥復發(fā)和慢性并發(fā)癥（如腎病、眼病、神經(jīng)病變）的發(fā)生，回歸健康生活。
