空腹血糖8.8 mmol/L 已達(dá)到糖尿病診斷閾值，但需經(jīng)規(guī)范復(fù)查確認(rèn)。
兒童早上空腹血糖值為8.8 mmol/L，已明顯高于國(guó)際與國(guó)內(nèi)權(quán)威指南設(shè)定的糖尿病診斷切點(diǎn)（≥7.0 mmol/L），提示存在高血糖狀態(tài)，但單次檢測(cè)結(jié)果不能直接確診糖尿病。必須在排除應(yīng)激、感染、飲食誤差等干擾因素后，于另一日重復(fù)檢測(cè)空腹靜脈血漿葡萄糖，若仍≥7.0 mmol/L，或結(jié)合口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等輔助指標(biāo)，方可明確診斷。
一、診斷標(biāo)準(zhǔn)與臨床意義
國(guó)際與國(guó)內(nèi)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)一致
目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）、美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）及中國(guó)相關(guān)指南對(duì)兒童糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)基本一致：空腹靜脈血漿葡萄糖≥7.0 mmol/L、OGTT 2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L（伴典型癥狀），或HbA1c≥6.5%，滿足任一條件且經(jīng)復(fù)查確認(rèn)即可診斷。8.8 mmol/L已遠(yuǎn)超診斷閾值。單次檢測(cè)不足以確診
空腹血糖受多種因素影響，如前一晚飲食過量、睡眠不足、急性感染或應(yīng)激狀態(tài)，可能導(dǎo)致一過性升高。臨床要求在不同日期重復(fù)檢測(cè)，且必須為嚴(yán)格禁食8小時(shí)以上的靜脈血結(jié)果，才能作為診斷依據(jù)。需區(qū)分1型與2型糖尿病
兒童高血糖中，1型糖尿病（T1DM）更為常見，起病急，常伴多飲、多尿、體重下降、酮癥；而2型糖尿病（T2DM）多見于超重或肥胖青少年，起病隱匿。明確分型對(duì)治療方案至關(guān)重要。
二、兒童血糖參考范圍與分類
- 正常與異常血糖區(qū)間對(duì)比
兒童空腹血糖正常范圍通常為3.9–5.6 mmol/L，5.6–6.9 mmol/L屬于空腹血糖受損（IFG，即糖尿病前期），≥7.0 mmol/L則進(jìn)入糖尿病診斷區(qū)間。
下表對(duì)比不同機(jī)構(gòu)對(duì)兒童空腹血糖的分類標(biāo)準(zhǔn)：
血糖狀態(tài) | WHO標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L） | ADA標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L） | 臨床意義 |
|---|---|---|---|
正常血糖 | <6.1 | <5.6 | 代謝健康，無糖調(diào)節(jié)異常 |
空腹血糖受損（IFG） | 6.1–6.9 | 5.6–6.9 | 糖尿病前期，需生活方式干預(yù) |
糖尿病診斷閾值 | ≥7.0 | ≥7.0 | 需復(fù)查確認(rèn)，結(jié)合癥狀及其他指標(biāo)綜合判斷 |
年齡對(duì)血糖標(biāo)準(zhǔn)的影響有限
盡管部分資料提及兒童血糖“可適當(dāng)放寬”，但診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人相同，不因年齡下調(diào)閾值。所謂“放寬”僅適用于已確診糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)，而非診斷切點(diǎn)。糖化血紅蛋白的輔助價(jià)值
HbA1c反映近2–3個(gè)月平均血糖水平，≥6.5%支持糖尿病診斷，但需注意其在兒童中可能受貧血、血紅蛋白病等影響，不能單獨(dú)作為唯一依據(jù)。
三、臨床評(píng)估與后續(xù)步驟
標(biāo)準(zhǔn)化急診或門診評(píng)估流程
若兒童空腹血糖達(dá)8.8 mmol/L，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行血糖復(fù)測(cè)、血酮檢測(cè)、血?dú)夥治?/strong>（排除酮癥酸中毒）、肝腎功能及胰島自身抗體（如GAD、IA-2）等檢查，以評(píng)估急癥風(fēng)險(xiǎn)并明確分型。鑒別診斷不可忽視
需排除應(yīng)激性高血糖、內(nèi)分泌疾病（如庫欣綜合征）、藥物影響（如糖皮質(zhì)激素）等繼發(fā)性原因。家庭監(jiān)測(cè)與規(guī)范操作
家庭血糖儀檢測(cè)結(jié)果僅供參考，診斷必須依賴靜脈血漿葡萄糖。家長(zhǎng)應(yīng)確保空腹時(shí)間≥8小時(shí)、采血前無劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)，并在專業(yè)機(jī)構(gòu)復(fù)核。
兒童空腹血糖8.8 mmol/L是一個(gè)明確的高血糖警示信號(hào)，雖不能僅憑一次結(jié)果確診糖尿病，但已進(jìn)入需緊急醫(yī)學(xué)評(píng)估的范圍。及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范復(fù)查、全面分型是避免急性并發(fā)癥（如糖尿病酮癥酸中毒）和啟動(dòng)有效管理的關(guān)鍵，家長(zhǎng)切勿忽視或自行判斷。
