?49種門診慢特病可申請(qǐng)?
自2025年1月1日起，煙臺(tái)市執(zhí)行全省統(tǒng)一門診慢特病病種，共49種。涵蓋重大疾病如白血病、惡性腫瘤、慢性腎衰竭等甲類病種，以及糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病等常見慢性病。參保人員確診后，可通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、網(wǎng)上平臺(tái)、郵寄或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等途徑申請(qǐng)，享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
?一、病種范圍與分類?
- ?甲類病種（16種）?：包括白血病、慢性腎衰竭（腎衰竭期）、全身各系統(tǒng)惡性腫瘤、肝硬化失代償期、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級(jí)以上）等，多為治療周期長、費(fèi)用高的重大疾病。
- ?乙類病種（33種）?：涵蓋糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病、高血壓（2級(jí)高危以上）、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后等常見慢性病及術(shù)后管理病種。
?二、申請(qǐng)條件與流程?
- ?確診要求?：需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，病歷材料時(shí)限超過一年需補(bǔ)充近期就診記錄。
- ?申請(qǐng)途徑?：
- ?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理?：在確診醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，由副主任醫(yī)師以上職稱人員審核。
- ?網(wǎng)上辦理?：異地確診白血病、惡性腫瘤等9類疾病患者，可通過“煙臺(tái)市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”在線提交。
- ?郵寄辦理?：異地居住患者可將材料寄至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- ?醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理?：持身份證、申請(qǐng)表及病歷材料現(xiàn)場辦理或委托代辦。
?三、待遇享受與管理?
- ?報(bào)銷比例?：甲類病種報(bào)銷比例高于乙類，具體按職工或居民醫(yī)保政策執(zhí)行。
- ?有效期管理?：部分病種如顱內(nèi)腫瘤（良性）、股骨頭壞死等設(shè)36個(gè)月有效期，需在到期前重新申請(qǐng)。
- ?定點(diǎn)選擇?：參保人需選擇一所門診慢特病協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，首次就診需簽署就醫(yī)管理協(xié)議書。
煙臺(tái)市門診慢特病政策旨在減輕患者長期門診治療負(fù)擔(dān)，參保人應(yīng)及時(shí)關(guān)注病種有效期及申請(qǐng)流程，確保權(quán)益最大化。
