?2025年海南?？陂T特病種覆蓋35類疾病，罕見病NMOSD首次納入，報銷比例最高達90%。?
在海南?？?，符合門診慢性特殊疾?。ㄩT特）認定的病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、罕見病視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病（NMOSD）等35類疾病，覆蓋常見慢性病、重大疾病及部分罕見病。門特待遇可顯著降低患者長期門診治療的經(jīng)濟負擔，部分病種報銷比例高達90%。以下為具體分類及政策要點：
?一、門特病種范圍?
- ?常見慢性病?：高血壓2級以上伴心腦腎損害、糖尿病伴并發(fā)癥、慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關節(jié)炎等。
- ?重大疾病?：惡性腫瘤、白血病、器官移植術后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
- ?罕見病?：2025年新增視神經(jīng)脊髓炎譜系疾?。∟MOSD），納入門特管理后可通過“雙通道”購藥并享受高比例報銷。
- ?其他病種?：包括冠心病、肝硬化失代償期、帕金森病、重癥精神病、耐多藥肺結(jié)核等。
?二、門特申請條件?
- ?診斷要求?：需二級以上醫(yī)院出具診斷證明，部分病種（如器官移植）需三級醫(yī)院證明。
- ?參保要求?：醫(yī)保連續(xù)繳費滿一年且當前在保狀態(tài)。
- ?材料準備?：副主任醫(yī)師及以上職稱的診斷書、住院或門診病歷、近期檢查報告、身份證及照片。
?三、門特待遇與辦理流程?
- ?報銷比例?：
- 一級醫(yī)療機構(gòu)：在職人員報銷90%，退休人員92%。
- 二級醫(yī)療機構(gòu)：在職人員報銷88%，退休人員90%。
- 三級醫(yī)療機構(gòu)：在職人員報銷85%，退休人員87%。
- ?辦理流程?：
- 提交材料至定點醫(yī)院或國家醫(yī)保服務平臺APP。
- 審核周期：簡單病種（如癌癥）3個工作日，其他病種最長20個工作日。
- 有效期：一般為兩年，期滿需重新認定。
- ?創(chuàng)新服務?：海南醫(yī)保推行“政策找人”模式，通過大數(shù)據(jù)篩查潛在適用人群并主動推送提醒，確保待遇應享盡享。
?四、政策亮點?
- ?權(quán)限下放?：高血壓、糖尿病門特認定權(quán)限下放至一級定點醫(yī)療機構(gòu)，患者可就近申請。
- ?罕見病保障?：NMOSD等罕見病納入門特，報銷比例疊加后可達90%，顯著減輕用藥負擔。
- ?線上辦理?：支持通過國家醫(yī)保服務平臺APP提交申請，減少排隊等待。
在海南?？?，門特政策通過擴大病種覆蓋、簡化申請流程、提高報銷比例，為慢性病、重大疾病及罕見病患者提供了更全面的醫(yī)療保障。建議符合條件的患者及時申請，充分利用政策紅利降低醫(yī)療負擔。
