?15個工作日辦結(jié)?
2025年山東東營市參保人員辦理門診慢特病待遇認(rèn)定，需通過定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料，審核通過后次日起享受報銷待遇。特殊病種（如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療）可即時辦結(jié)，其他病種每月集中審核一次。
一、辦理條件
- ?參保要求?：申請人需為東營市基本醫(yī)療保險（職工或居民醫(yī)保）在保狀態(tài)。
- ?病種范圍?：涵蓋甲類（如惡性腫瘤、嚴(yán)重精神障礙）和乙類（如高血壓并發(fā)癥、慢性乙型肝炎）共70余種門診慢特病。
- ?診斷標(biāo)準(zhǔn)?：需二級及以上醫(yī)院確診，并提供完整病歷資料。
二、所需材料
- ?身份證明?：身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件。
- ?醫(yī)療文書?：
- 住院病歷復(fù)印件（含出院記錄、診斷證明）；
- 無住院病歷者需提供2年內(nèi)連續(xù)門診病歷、近期化驗單及檢查報告。
- ?申請表?：填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取。
- ?用藥處方?：近一個月內(nèi)與申報病種相關(guān)的處方箋。
三、辦理流程
- ?提交申請?：
- ?線下?：攜帶材料至東營市行政審批服務(wù)局醫(yī)保窗口（黃河路218號）或10家定點醫(yī)療機構(gòu)（如東營市人民醫(yī)院）提交。
- ?線上?：通過“愛山東”APP或東營市醫(yī)保局官網(wǎng)上傳材料。
- ?材料審核?：
- 定點醫(yī)療機構(gòu)初審后上傳至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)；
- 特殊病種（如惡性腫瘤）即時審核，其他病種每月集中審核。
- ?結(jié)果反饋?：審核通過后，社?？ㄗ詣蛹せ铋T特標(biāo)識，參保人可通過短信或醫(yī)保平臺查詢結(jié)果。
四、注意事項
- ?辦理時限?：普通病種審核周期最長15個工作日，特殊病種即時辦結(jié)。
- ?異地就醫(yī)?：異地參保者需提前備案參保地醫(yī)保局，材料需加蓋醫(yī)院公章。
- ?待遇享受?：認(rèn)定通過后，門診治療費用按病種比例報銷（如甲類病種報銷比例可達(dá)85%），需在定點醫(yī)院就醫(yī)并保存票據(jù)。
- ?代辦服務(wù)?：退休人員可委托親屬代辦，需提供雙方身份證及委托書。
東營市門診慢特病待遇認(rèn)定已實現(xiàn)“一站式”服務(wù)，參保人可根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道辦理，及時享受醫(yī)保政策紅利。
