?57種疾病可申請(qǐng)門特病認(rèn)定，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成審核?

在深圳，門診特定病種（門特?。└采w57種慢性病和重大疾病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、精神類疾病等。參保人需攜帶病歷資料到具有門特病種診斷資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，由專科醫(yī)生審核確認(rèn)后，方可享受醫(yī)保待遇。門特病種分為一類和二類，一類需在指定治療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，二類可選擇簽約社康機(jī)構(gòu)或選定一家治療機(jī)構(gòu)。具體病種范圍和申請(qǐng)流程如下。

?一、門特病種范圍?

1. ?精神類疾病?：阿爾茨海默病、精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥等。
2. ?慢性病及重大疾病?：高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
3. ?惡性腫瘤及特殊治療?：惡性腫瘤（含化療、靶向治療）、器官移植術(shù)后抗排斥治療、慢性腎功能不全（血透/腹透）等。
4. ?其他疾病?：結(jié)核病、慢性活動(dòng)性肝炎、甲狀腺功能異常、血友病、普拉德-威利綜合征等。

?二、申請(qǐng)條件與流程?

1. ?診斷資質(zhì)?：需在深圳市醫(yī)療保障局公布的具有門特病種診斷資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由?？漆t(yī)生（中級(jí)職稱以上）審核確認(rèn)。
2. ?提交材料?：攜帶有效身份證件或社保卡、病歷資料、診斷證明等，填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
3. ?審核時(shí)效?：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后參保人即可享受門特病種待遇。

?三、待遇享受方式?

1. ?一類門特病種?：需在指定治療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，慢性腎功能不全（血透/腹透）患者需選定一家機(jī)構(gòu)。
2. ?二類門特病種?：
   • 高血壓、糖尿病患者可在簽約社康機(jī)構(gòu)或普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，藥品費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)90%。
   • 其他二類門特病種需選定一家治療機(jī)構(gòu)，職工醫(yī)保報(bào)銷80%，居民醫(yī)保報(bào)銷60%。
   • 慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等6種疾病可選擇簽約社康機(jī)構(gòu)，由家庭醫(yī)生開具處方的費(fèi)用報(bào)銷80%。

?四、跨省結(jié)算與特殊政策?
自2025年起，慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等5種門特病種可實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。精神分裂癥患者應(yīng)用長(zhǎng)效針劑、輔助生殖技術(shù)治療等新增病種納入保障，年度支付限額最高達(dá)80萬(wàn)元。

門特病種政策旨在減輕參保人長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議患者根據(jù)病情及時(shí)申請(qǐng)，并關(guān)注定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及最新調(diào)整。