截至2025年，云南文山州內(nèi)具備規(guī)范急診科設(shè)置的公立綜合醫(yī)院共9家，其中三級醫(yī)院1家、二級醫(yī)院8家，覆蓋全州8縣（市）及部分邊境區(qū)域。
2025年，云南文山地區(qū)的急診科服務(wù)體系以文山州人民醫(yī)院為核心，形成“州—縣—鄉(xiāng)”三級聯(lián)動的急診急救網(wǎng)絡(luò)。作為全州唯一的三級綜合醫(yī)院，該院急診科年門急診量超113萬人次，服務(wù)范圍延伸至越南河江省，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)危重癥救治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置及“五大中心”（胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒）建設(shè)任務(wù)。各縣市人民醫(yī)院同步推進急診科標(biāo)準(zhǔn)化改造，提升基層急癥識別與初步處置能力，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)急診資源合理配置與高效協(xié)同。
一、核心醫(yī)院急診能力與資源配置
文山州人民醫(yī)院急診科
作為文山州急診醫(yī)療龍頭單位，該院急診科按國家最新規(guī)范實行“紅黃分區(qū)”管理，設(shè)有獨立急救通道、復(fù)蘇單元、留觀病房及與中心手術(shù)部直連的綠色通道。配備CT、MRI、床旁超聲、呼吸機、除顫儀等高端設(shè)備，并常態(tài)化開展高級生命支持（ACLS）培訓(xùn)。2025年，科室擁有副高及以上職稱醫(yī)師20余名，可獨立完成急性心梗溶栓、腦卒中靜脈溶栓、多發(fā)傷一體化救治等關(guān)鍵技術(shù)。縣域醫(yī)院急診科建設(shè)進展
各縣市人民醫(yī)院（如文山市人民醫(yī)院、廣南縣人民醫(yī)院等）正加速向三級乙等標(biāo)準(zhǔn)靠攏。重點加強急診搶救室設(shè)備配置，包括心電監(jiān)護儀、自動洗胃機、便攜式呼吸機等，并與州級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會診與轉(zhuǎn)診機制。部分醫(yī)院已建成胸痛中心或卒中中心基層版，顯著縮短急性心腦血管疾病救治時間窗。急診人力資源與培訓(xùn)體系
全州急診醫(yī)護隊伍持續(xù)擴容，2025年州級醫(yī)院急診科碩士及以上學(xué)歷人員占比超30%，縣級醫(yī)院通過“滬滇合作”“組團式幫扶”引入外部專家?guī)Ы?。定期開展急救技能輪訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋創(chuàng)傷生命支持（ITLS）、中毒救治、兒科高級生命支持（PALS）等，確保各級人員具備同質(zhì)化處置能力。
二、急診服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與運行機制
三級聯(lián)動急救體系
依托120急救指揮中心，文山構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的急診響應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)初步識別與穩(wěn)定生命體征，縣級醫(yī)院承擔(dān)中期處置與分流，州級醫(yī)院專注終末救治。該體系在交通事故、農(nóng)藥中毒、山洪災(zāi)害等事件中已顯現(xiàn)實戰(zhàn)效能。跨境急診合作探索
鑒于毗鄰越南的區(qū)位特點，文山州人民醫(yī)院與越南河江省醫(yī)療機構(gòu)建立急診轉(zhuǎn)診綠色通道，對跨境務(wù)工人員、邊民提供緊急醫(yī)療援助，體現(xiàn)區(qū)域公共衛(wèi)生責(zé)任。信息化支撐能力
全州急診科普遍接入云南省急診急救信息平臺，實現(xiàn)患者信息、生命體征、檢查結(jié)果實時上傳，支持上級醫(yī)院遠(yuǎn)程指導(dǎo)。部分醫(yī)院試點5G救護車，上車即入院，提升院前院內(nèi)銜接效率。
三、關(guān)鍵病種救治能力對比
病種類別 | 州級醫(yī)院（文山州人民醫(yī)院） | 縣級醫(yī)院（代表：文山市人民醫(yī)院） | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
|---|---|---|---|
急性心肌梗死 | 可開展急診PCI，D-to-B時間<90分鐘 | 具備溶栓資質(zhì)，D-to-N時間<30分鐘 | 心電圖篩查+快速轉(zhuǎn)診 |
急性腦卒中 | 靜脈溶栓+血管內(nèi)取栓，NIHSS評估標(biāo)準(zhǔn)化 | 靜脈溶栓，CT卒中套餐15分鐘內(nèi)完成 | FAST量表識別+即刻呼救 |
多發(fā)傷 | 創(chuàng)傷中心認(rèn)證，MDT團隊24小時待命 | 初級創(chuàng)傷評估（ABCDE），生命支持維持 | 止血包扎+脊柱固定 |
急性中毒 | 血液灌流、解毒劑儲備齊全，毒物檢測快 | 洗胃、導(dǎo)瀉、對癥支持 | 初步去污+信息上報 |
危重孕產(chǎn)婦 | MDT團隊（產(chǎn)科、ICU、麻醉、新生兒科） | 子癇前期管理、產(chǎn)后出血初步控制 | 高危篩查+綠色通道啟動 |
四、未來發(fā)展重點方向
五大中心全域覆蓋
計劃至2026年，實現(xiàn)各縣市胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心認(rèn)證全覆蓋，形成“15分鐘急診救治圈”。急診?？漆t(yī)聯(lián)體建設(shè)
以文山州人民醫(yī)院急診科為牽頭單位，聯(lián)合縣鄉(xiāng)機構(gòu)組建急診?？坡?lián)盟，統(tǒng)一診療路徑、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)與績效考核。智慧急診深化應(yīng)用
推廣AI輔助分診、急診電子病歷結(jié)構(gòu)化錄入、急救資源動態(tài)調(diào)度系統(tǒng)，提升運行效率與患者安全。
2025年云南文山急診科醫(yī)院體系已初步實現(xiàn)“布局合理、能力分層、響應(yīng)迅速、救治高效”的目標(biāo)，通過強化州級龍頭引領(lǐng)、夯實縣級樞紐功能、激活鄉(xiāng)級前哨作用，顯著提升邊疆民族地區(qū)急危重癥綜合救治能力與公共衛(wèi)生應(yīng)急韌性，為400萬服務(wù)人口構(gòu)筑堅實生命防線。
