?62種疾病可申請，全省病種庫統(tǒng)一認(rèn)定?

攀枝花市2025年門診慢特病政策已全面對接四川省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋62種慢性病和特殊疾病，參保人員滿足條件即可申請。具體辦理需符合以下核心要求：病種需納入全省統(tǒng)一病種庫，病程較長且需長期門診治療，主要治療藥品在醫(yī)保目錄內(nèi)，且疾病與職業(yè)病無直接關(guān)聯(lián)。申請時(shí)需提供二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷等材料，省內(nèi)異地就醫(yī)可在就醫(yī)地直接認(rèn)定，結(jié)果全省互認(rèn)。

?一、病種范圍?

1. ?慢性?。?3種）?
   包括甲狀腺功能異常、重度骨質(zhì)疏松、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、帕金森病、肝硬化、糖尿病伴并發(fā)癥、高血壓2級及以上、慢性阻塞性肺疾病、腦血管病后遺癥、病毒性肝炎、其他精神類疾?。ㄈ缫钟舭Y、焦慮癥）、慢性腎炎/腎病綜合征、心臟瓣膜病、癲癇、痛風(fēng)、干燥綜合征、前列腺增生、心肌病、支氣管哮喘、銀屑病、青光眼、慢性心力衰竭、自身免疫性肝炎、特發(fā)性炎性肌病、慢性高原性心臟病、包蟲病、慢性骨髓炎、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、先天性心臟病。
2. ?特殊疾?。?9種）?
   涵蓋重癥肌無力、肝豆?fàn)詈俗冃?、普拉?威利綜合征、原發(fā)性生長激素缺乏癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤門診治療、血友病、再生障礙性貧血、器官移植抗排異治療、耐藥結(jié)核病、重癥精神障礙（如精神分裂癥、雙相情感障礙）、慢性腎功能衰竭透析治療、慢性腎臟病、白塞病、艾滋病、原發(fā)免疫性血小板減少癥、地中海貧血、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、運(yùn)動神經(jīng)元疾病、肺動脈高壓、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性、視神經(jīng)脊髓炎、多發(fā)性硬化、天皰瘡、噬血細(xì)胞綜合征、腦癱、系統(tǒng)性硬化癥。

?二、申請條件?

1. ?醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)?
   需提供二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查報(bào)告、病歷及病情診斷證明書，診斷依據(jù)需符合臨床診療規(guī)范。例如，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需滿足RF陽性或抗CCP抗體陽性，且關(guān)節(jié)影像學(xué)顯示滑膜炎或骨侵蝕；系統(tǒng)性紅斑狼瘡需抗核抗體陽性或補(bǔ)體降低。
2. ?病程與治療要求?
   疾病需病情相對穩(wěn)定、過急性期，需長期門診治療，普通門診統(tǒng)籌難以保障。如慢性阻塞性肺疾病需長期吸氧或藥物治療，惡性腫瘤門診治療需定期放化療。
3. ?醫(yī)保關(guān)聯(lián)性?
   主要治療藥品需納入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》，且疾病與接觸職業(yè)病危害因素?zé)o直接因果關(guān)系。

?三、辦理流程?

1. ?材料準(zhǔn)備?
   提交身份證、社?？?、醫(yī)保電子憑證，以及近半年內(nèi)符合病種的住院病歷或體檢資料（含?？聘敝魅吾t(yī)師以上診斷證明和治療計(jì)劃）。例如，肝硬化需提供肝功能檢查及影像學(xué)報(bào)告。
2. ?申請渠道?
   • ?本地辦理?：向攀枝花市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科提交材料。
   • ?異地辦理?：省內(nèi)異地就醫(yī)人員可在就醫(yī)地直接申請，認(rèn)定結(jié)果全省互認(rèn)。線上可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或參保地醫(yī)保小程序提交。
3. ?審核時(shí)限?
   材料齊全后，15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。納入“快捷辦”病種（如高血壓、糖尿病）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。

?四、待遇保障?

1. ?報(bào)銷比例?
   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員報(bào)銷60%，職工醫(yī)保參保人員報(bào)銷70%。例如，高血壓患者門診購藥可享受相應(yīng)比例報(bào)銷。
2. ?結(jié)算方式?
   在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，需主動提醒按門診慢特病結(jié)算，避免按普通門診結(jié)算降低報(bào)銷比例。無法直接結(jié)算的，需保留收費(fèi)票據(jù)、處方單等材料回參保地手工報(bào)銷。

攀枝花市門診慢特病政策通過統(tǒng)一病種庫、簡化認(rèn)定流程和優(yōu)化異地報(bào)銷，顯著減輕了患者負(fù)擔(dān)。參保人員需注意病種范圍、材料準(zhǔn)備和結(jié)算技巧，確保充分享受醫(yī)保待遇。