?47歲男性海邊嗆水后感染阿米巴寄生蟲,典型癥狀包括腹痛、腹瀉、果醬樣便及發(fā)熱,若繼發(fā)肝膿腫可能出現(xiàn)咳巧克力色痰及胸痛。?
一名47歲男性在海邊活動時嗆入受污染海水,可能通過糞-口途徑感染阿米巴寄生蟲。這種感染主要侵襲腸道,癥狀輕重與寄生蟲數(shù)量及宿主免疫力相關。常見癥狀包括間歇性腹瀉、腹絞痛,糞便呈果醬樣帶腥臭味,每日3-10次,伴里急后重感。部分患者會出現(xiàn)低熱或高熱,體溫可達38-40℃,伴隨乏力、盜汗等全身中毒癥狀。若未及時治療,可能引發(fā)腸穿孔、腸出血等并發(fā)癥。
?一、腸道癥狀?
- ?腹痛?:以右下腹或臍周絞痛為主,阿米巴滋養(yǎng)體侵襲腸黏膜導致炎癥反應,疼痛呈持續(xù)性或陣發(fā)性加重。
- ?腹瀉?:初期為水樣便,逐漸轉(zhuǎn)為黏液血便,典型特征為果醬樣便,每日排便次數(shù)顯著增加。
- ?里急后重?:直腸受累時出現(xiàn)頻繁便意卻排便不暢,伴肛門墜脹感。
?二、全身癥狀?
- ?發(fā)熱?:體溫波動于38-40℃,呈弛張熱或間歇熱,伴寒戰(zhàn)、怕冷。
- ?乏力與消瘦?:因長期腹瀉及營養(yǎng)吸收障礙,出現(xiàn)體重下降、肌肉萎縮。
- ?嘔吐與食欲減退?:部分患者伴隨惡心、嘔吐,導致電解質(zhì)紊亂。
?三、并發(fā)癥相關癥狀?
- ?肝膿腫?:若寄生蟲經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肝臟,表現(xiàn)為右上腹劇痛、肝區(qū)叩擊痛,咳出巧克力色膿痰,胸片可見右下肺陰影。
- ?腸穿孔與腹膜炎?:突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹,伴休克癥狀,需緊急手術。
- ?肺阿米巴病?:罕見但嚴重,出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血,影像學顯示肺部浸潤陰影。
感染阿米巴寄生蟲后,癥狀可能隱匿或急劇惡化,尤其免疫力低下者易進展為重癥。早期識別果醬樣便、腹痛及發(fā)熱等關鍵體征,結合糞檢或血清學檢查可確診。治療以硝基咪唑類藥物(如甲硝唑)為主,輔以腸腔殺蟲藥清除包囊。預防需注意飲食衛(wèi)生,避免飲用生水或食用未煮熟海產(chǎn)品。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或咳血,需立即就醫(yī)以防致命并發(fā)癥。