?2025年云南曲靖門特辦理覆蓋10種慢性病參保人?
在云南曲靖，2025年門特（門診特殊慢性?。┺k理主要面向?10種特定慢性病?的參保人員，包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析、冠心病、類風濕關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病、強直性脊柱炎及病毒性肝炎。符合條件的患者需經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷，并完成醫(yī)保備案后，方可享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
一、門特辦理的適用人群
?慢性病患者?
確診上述10種門特病種的參保人，需提供?3周以上門診病歷?、?診斷證明?及?用藥記錄?。例如，高血壓患者需提供動態(tài)血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)（≥160/100mmHg），糖尿病患者需空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L的檢測報告。?異地就醫(yī)備案人員?
跨省異地就醫(yī)的曲靖參保人，需通過?國家醫(yī)保APP?或?線下醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)?完成備案，備案時需明確就醫(yī)地（如地市級或省本級）。備案后，可在全國1300余家二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算門特費用。
二、門特辦理的準入條件
?診斷標準?
- 冠心?。盒韫跔顒用}造影或CTA顯示血管狹窄≥50%，或提供3周以上用藥處方。
- 惡性腫瘤：需病理檢查確診或提供放療/化療記錄。
- 精神類疾?。ㄈ缇穹至寻Y）：需二級及以上?？漆t(yī)院診斷，且病程持續(xù)3個月以上。
?材料要求?
- 住院患者：需提供?病案首頁?、?病情證明?及?出院小結(jié)?。
- 門診患者：需提供??？漆t(yī)生證明?及?持續(xù)治療記錄?（如3周處方）。
三、門特辦理的流程與注意事項
?申報流程?
- 線上備案：通過?云南醫(yī)保APP?或?國家醫(yī)保小程序?提交申請，審核通過后即時生效。
- 線下辦理：攜帶材料至曲靖市各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，如麒麟?yún)^(qū)（0874-3328660）或宣威市（0874-6189607）。
?結(jié)算規(guī)則?
- 門特就醫(yī)限?二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)?，結(jié)算時需出示?醫(yī)保電子憑證?或?社?？?/strong>?。
- 曲靖市各縣（市、區(qū)）已實現(xiàn)門特跨省直接結(jié)算全覆蓋，備案后可在全國統(tǒng)籌區(qū)通用。
門特政策為慢性病患者提供了長期用藥保障，但需注意?材料真實性?及?備案時效性?。建議患者定期復(fù)查病情，確保符合續(xù)辦條件。
