?37類49種疾病患者可申請?
?潛江市基本醫(yī)療保險參保人?
?需符合門診慢特病準入標準?
2025年湖北潛江特殊門診（即門診慢特?。┲饕嫦騼深惾巳海?潛江市基本醫(yī)療保險參保人?（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保），且患有?37類49種門診慢特病?的患者。這些疾病分為門診特殊疾?。?1種）和門診慢性病（38種），涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等常見病種。申請需通過線上或線下渠道提交病歷資料，經醫(yī)保部門審核認定后，可享受門診報銷待遇。
一、哪些疾病可申請門診慢特病？
?門診特殊疾?。?1種）?
包括惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥、地中海貧血、結核病、孤獨癥、生長激素缺乏癥、肝豆狀核變性等。這些疾病不單獨設置支付限額，按基本醫(yī)保年度統(tǒng)籌基金最高支付限額（居民20萬元/年，職工30萬元/年）執(zhí)行，報銷比例70%-95%。?門診慢性?。?8種）?
涵蓋糖尿病、高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、腦血管病后遺癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、帕金森病、強直性脊柱炎等。根據病種設置1000-6000元年度最高支付限額，報銷比例70%。
二、哪些人群可辦理？
?潛江市基本醫(yī)療保險參保人?
包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人，需在潛江市內定點醫(yī)療機構就診或通過線上平臺申請。?多病種患者?
同時患有多個門診慢性病的患者，可在最高病種支付限額基礎上，增加次高病種支付限額的50%。例如，同時患高血壓和糖尿病的患者，年度支付限額可疊加計算。?特殊人群?
特困供養(yǎng)人員、低保家庭成員、重度殘疾人等可享受起付線減免或報銷比例傾斜政策。
三、如何申請？
?申請渠道?
- ?線上?：通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、“鄂醫(yī)保”支付寶小程序、湖北醫(yī)保服務平臺個人網廳提交申請。
- ?線下?：潛江市政務服務大廳醫(yī)保窗口、各區(qū)鎮(zhèn)（街道）便民服務中心醫(yī)保服務窗口辦理。
?所需材料?
- 二級及以上公立醫(yī)院住院病歷（含病歷首頁、入院記錄、出院記錄）。
- 疾病診斷證明書及近期相關檢查報告單。
- 身份證或社?？◤陀〖耙淮缑夤谡掌?。
?審核周期?
材料提交后按季度審批（3月、6月、9月、12月），審核通過后次月享受待遇。
門診慢特病政策通過提高報銷比例、降低起付線，有效減輕了慢性病患者的經濟負擔。建議符合條件的患者及時申請，并嚴格遵循醫(yī)保規(guī)定使用待遇。
