?兒童睡前血糖26.4mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)排查糖尿病等急癥。?
睡前血糖26.4mmol/L遠(yuǎn)高于兒童正常范圍（通?？崭寡菓?yīng)≤7.0mmol/L，睡前血糖≤10.0mmol/L），提示機(jī)體糖代謝嚴(yán)重紊亂。這種情況可能由多種因素導(dǎo)致，包括遺傳易感性、飲食失控、胰島素分泌不足或急性感染等。高血糖若未及時(shí)干預(yù)，可能引發(fā)脫水、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，甚至威脅生命。家長(zhǎng)需密切觀察孩子是否出現(xiàn)多飲、多尿、體重驟降或精神萎靡等癥狀，并盡快聯(lián)系內(nèi)分泌專科醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估。
一、兒童高血糖的常見(jiàn)原因
?遺傳因素?
家族中有糖尿病病史的兒童，可能因遺傳易感性導(dǎo)致胰島功能異常，無(wú)法有效調(diào)控血糖水平。這類患兒往往在幼年階段即出現(xiàn)持續(xù)高血糖，需通過(guò)基因檢測(cè)和長(zhǎng)期血糖監(jiān)測(cè)進(jìn)行管理。?飲食不當(dāng)?
長(zhǎng)期過(guò)量攝入高糖食物（如含糖飲料、甜點(diǎn)）或高脂高蛋白飲食，會(huì)超出兒童胰島的調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致餐后血糖顯著升高。晚餐后缺乏運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步加劇血糖堆積，可能引發(fā)睡前血糖飆升至危險(xiǎn)水平。?內(nèi)分泌疾病?
1型糖尿病或庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌疾病，會(huì)破壞胰島素分泌平衡。1型糖尿病患兒因胰島β細(xì)胞被破壞，胰島素絕對(duì)缺乏，血糖難以控制；庫(kù)欣綜合征則因皮質(zhì)醇過(guò)量分泌，引發(fā)胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖持續(xù)升高。?感染或應(yīng)激?
重癥肺炎、化膿性扁桃體炎等急性感染，或情緒劇烈波動(dòng)、睡眠不足等應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)促使升糖激素（如皮質(zhì)醇）分泌增加，抑制胰島素作用，引發(fā)暫時(shí)性高血糖。感染控制后血糖多可恢復(fù)，但需警惕潛在糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
二、夜間高血糖的特殊機(jī)制
?黎明現(xiàn)象?
凌晨時(shí)段（3-5點(diǎn)）生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌達(dá)到高峰，若兒童胰島素儲(chǔ)備不足，無(wú)法對(duì)抗激素作用，會(huì)導(dǎo)致睡前血糖反跳性升高。這種現(xiàn)象常見(jiàn)于糖尿病患兒，需通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)明確診斷。?蘇木杰效應(yīng)?
夜間發(fā)生過(guò)未被察覺(jué)的低血糖后，機(jī)體通過(guò)反調(diào)節(jié)機(jī)制過(guò)度代償，引發(fā)反跳性高血糖。常見(jiàn)于使用胰島素或磺脲類降糖藥的患兒，表現(xiàn)為睡前血糖正常但凌晨突發(fā)低血糖后反彈升高。減少晚餐前降糖藥劑量或調(diào)整藥物類型可緩解。?基礎(chǔ)胰島素不足?
2型糖尿病晚期或1型糖尿病患兒，胰島β細(xì)胞功能衰竭，無(wú)法維持夜間基礎(chǔ)胰島素需求。典型表現(xiàn)為全天血糖曲線平坦但整體偏高，需調(diào)整長(zhǎng)效胰島素劑量或改用胰島素泵治療。
三、家長(zhǎng)需采取的緊急措施
?立即就醫(yī)?
睡前血糖26.4mmol/L屬于危重值，需急診處理。醫(yī)生可能通過(guò)靜脈補(bǔ)液、胰島素注射糾正高血糖，并排查酮癥酸中毒等并發(fā)癥。同時(shí)需完善糖化血紅蛋白、C肽釋放試驗(yàn)等檢查，明確病因。?調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)?
晚餐需控制碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數(shù)食物（如糙米、燕麥），避免高脂高糖食物。餐后30分鐘進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，持續(xù)20-30分鐘可改善血糖代謝。睡前可適量加餐蛋白質(zhì)食物（如無(wú)糖酸奶），預(yù)防夜間低血糖。?加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)?
每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，使用專用兒童血糖儀采指尖血。記錄飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥情況，就醫(yī)時(shí)提供完整數(shù)據(jù)。若出現(xiàn)多飲、多尿、嘔吐或意識(shí)模糊，需立即送醫(yī)。
兒童睡前血糖26.4mmol/L是嚴(yán)重健康警報(bào)，往往提示糖尿病等內(nèi)分泌疾病或急性代謝紊亂。家長(zhǎng)需保持冷靜，立即就醫(yī)并配合醫(yī)生完成治療。長(zhǎng)期管理需結(jié)合飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和藥物干預(yù)，定期復(fù)查血糖及并發(fā)癥篩查。通過(guò)科學(xué)管理，多數(shù)患兒可有效控制血糖，減少遠(yuǎn)期器官損害風(fēng)險(xiǎn)。
