?凡漢中市基本醫(yī)療保險參?；颊?，所患疾病符合陜西省門診慢特病病種范圍及鑒定標準，均可申請。?
?一、適用人群?
- ?參保類型?：覆蓋漢中市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- ?病種范圍?：疾病需屬于陜西省門診慢特病I類或II類病種，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。I類病種全省統(tǒng)一，II類病種為漢中市保留但不再新增保障對象。
?二、申請材料?
- ?初次認定?
- 有效身份證件、醫(yī)保電子憑證或社會保障卡。
- 《陜西省門診慢特病病種待遇認定申請表》。
- 近兩年二級及以上定點醫(yī)療機構住院病歷復印件，或兩次以上門診病歷，相關檢查、化驗報告單。
- 二級及以上定點醫(yī)療機構診斷證明書。
- ?復審認定?
除初次認定材料外，需提供近三個月用藥記錄（如門診病歷、復查報告、購藥處方等）。
?三、申請流程?
- ?提交資料?：攜帶材料至參保地指定門診慢特病定點鑒定醫(yī)療機構。
- ?醫(yī)生審核?：門診醫(yī)師審核資料，符合條件者填寫《陜西省門診慢特病病種待遇認定申請表》。
- ?提交窗口?：將申請表及資料交至醫(yī)院慢病管理科。
- ?專家審批?：慢病管理科組織專家審批，通過后錄入信息系統(tǒng)。
- ?領取結果?：審核通過后，領取《門診慢特病認定申請表》。
?四、注意事項?
- ?復審時限?：復審病種需在待遇期滿前3個月內(nèi)提交資料，逾期未復審視為自動放棄。
- ?過渡期規(guī)定?：2024年底到期的復審患者，可延續(xù)待遇至2025年底，但需在年底前補交復審資料。
- ?多病種申報?：允許同時申報兩種及以上門診慢特病，年度支付限額按病種順序累加計算。
?五、待遇享受?
- ?生效時間?：次月開始享受待遇，惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、透析患者認定后即可享受。
- ?支付范圍?：與認定病種相關的檢查、檢驗、藥品、治療等費用，符合基本醫(yī)保目錄的均可支付。
- ?年度限額?：初次認定年度的支付限額按病種月均限額乘以剩余月份計算。
?六、跨省異地就醫(yī)?
- ?結算病種?：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等10種病種支持跨省直接結算。
- ?備案流程?：在參保地鑒定后，備案信息上傳至醫(yī)保信息平臺，審核通過后即可在異地定點機構結算。
?七、關鍵提醒?
- 確保材料真實有效，避免因資料不全或虛假導致申請失敗。
- 關注復審時間，及時辦理以延續(xù)待遇。
- 多病種申報時，注意支付限額的計算規(guī)則。
