?2025年海南屯昌縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷符合海南省門(mén)診慢性特殊疾?。ㄩT(mén)特?。┎》N范圍者，可申請(qǐng)辦理門(mén)特病待遇。?
門(mén)特病保障覆蓋屯昌縣全體基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，包括城鎮(zhèn)從業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民。申請(qǐng)者需滿足兩大核心條件：一是持有有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保身份；二是所患疾病屬于海南省規(guī)定的門(mén)特病病種范圍，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等需長(zhǎng)期門(mén)診治療的慢性或重癥疾病。屯昌縣中醫(yī)院等具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)疾病認(rèn)定，參保人需提交完整病歷資料、檢查報(bào)告及診斷證明等材料進(jìn)行申請(qǐng)。
?一、門(mén)特病辦理對(duì)象范圍?
- ?基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員?
涵蓋屯昌縣城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全體參保者，無(wú)論在職、退休或靈活就業(yè)身份，均納入保障范圍。未參保者需先辦理基本醫(yī)保登記。 - ?符合病種診斷標(biāo)準(zhǔn)者?
疾病需屬于海南省門(mén)特病目錄，如心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、精神障礙等。病情需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生評(píng)估為“需長(zhǎng)期門(mén)診治療”，且治療方案相對(duì)穩(wěn)定。
?二、門(mén)特病申請(qǐng)條件與流程?
- ?申請(qǐng)材料準(zhǔn)備?
參保人需提交《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病認(rèn)定表》、加蓋醫(yī)院印章的疾病診斷證明書(shū)、門(mén)診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等完整醫(yī)療資料。代辦人需提供雙方身份證原件。 - ?認(rèn)定機(jī)構(gòu)與程序?
屯昌縣中醫(yī)院等具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)受理申請(qǐng)。參保人將材料提交至醫(yī)院醫(yī)保辦，由專科醫(yī)生審核并出具認(rèn)定結(jié)論。審核通過(guò)后，門(mén)特病待遇即時(shí)生效。
?三、門(mén)特病待遇享受注意事項(xiàng)?
- ?待遇生效與終止?
門(mén)特病資格自認(rèn)定通過(guò)之日起生效，有效期按病種管理周期執(zhí)行。參保人住院治療期間（泌尿系統(tǒng)震波碎石除外）暫停門(mén)特病待遇，出院后自動(dòng)恢復(fù)。 - ?費(fèi)用結(jié)算規(guī)則?
門(mén)特病醫(yī)療費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院對(duì)接。參保人需持社會(huì)保障卡就醫(yī)，超出門(mén)特病目錄范圍的費(fèi)用需自付。
屯昌縣門(mén)特病政策旨在減輕慢性病患者的長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，參保人應(yīng)及時(shí)關(guān)注海南省醫(yī)保局發(fā)布的病種目錄更新，確保申請(qǐng)材料完整準(zhǔn)確。通過(guò)規(guī)范認(rèn)定流程和費(fèi)用結(jié)算機(jī)制，門(mén)特病待遇為屯昌縣居民提供了可持續(xù)的健康保障支持。
