?30%-65%的卒中患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，60%的養(yǎng)老院老人存在吞咽障礙風(fēng)險(xiǎn)。?
山西陽(yáng)泉康復(fù)科臨床數(shù)據(jù)顯示，?吞咽困難?是神經(jīng)損傷、肌肉退化及術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)表現(xiàn)，其本質(zhì)是口腔、咽喉、食管等器官功能協(xié)調(diào)障礙。當(dāng)食物無(wú)法安全運(yùn)送至胃部時(shí)，患者面臨?誤吸性肺炎?、?營(yíng)養(yǎng)不良?等高風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)專(zhuān)業(yè)評(píng)估與康復(fù)訓(xùn)練重建吞咽功能。
?一、吞咽困難的成因與高危人群?
- ?神經(jīng)肌肉疾病?：腦卒中、帕金森病等導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)中斷，引發(fā)咽喉肌肉失控。
- ?術(shù)后并發(fā)癥?：頸椎或咽喉手術(shù)可能損傷喉返神經(jīng)，造成暫時(shí)性吞咽障礙。
- ?年齡相關(guān)退化?：肌少癥使老年人口腔肌肉萎縮，吞咽效率顯著下降。
- ?心理因素?：抑郁癥患者常出現(xiàn)“梅核氣”癥狀，表現(xiàn)為咽喉阻塞感而無(wú)器質(zhì)性病變。
?二、吞咽障礙的典型表現(xiàn)?
- ?進(jìn)食異常?：食物殘留口腔、反復(fù)嗆咳、單次進(jìn)食時(shí)間超過(guò)30分鐘。
- ?體感變化?：吞咽后聲音嘶啞、呼吸急促，或出現(xiàn)“沉默性誤吸”（無(wú)咳嗽但食物入肺）。
- ?并發(fā)癥預(yù)警?：反復(fù)發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)不良，甚至因誤吸引發(fā)吸入性肺炎。
?三、專(zhuān)業(yè)評(píng)估與康復(fù)策略?
- ?篩查工具?：
- ?洼田飲水試驗(yàn)?：觀察30毫升水吞咽時(shí)間及咳嗽反應(yīng)。
- ?反復(fù)唾液吞咽試驗(yàn)?：評(píng)估喉結(jié)上抬幅度與吞咽頻率。
- ?影像學(xué)檢查?：吞咽造影（VFSS）為金標(biāo)準(zhǔn)，可動(dòng)態(tài)追蹤食團(tuán)通過(guò)咽喉的過(guò)程。
- ?康復(fù)訓(xùn)練?：
- ?口腔感覺(jué)刺激?：冰棉棒冷熱訓(xùn)練提升咽喉敏感度。
- ?肌肉強(qiáng)化?：唇舌操、下頜運(yùn)動(dòng)練習(xí)改善協(xié)調(diào)性。
?四、日常管理建議?
- ?飲食調(diào)整?：選擇低蛋白、高熱量流質(zhì)食物，避免干硬或粘稠質(zhì)地。
- ?進(jìn)食姿勢(shì)?：保持坐位，頭部前傾減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
- ?心理支持?：鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，緩解因進(jìn)食障礙產(chǎn)生的焦慮。
山西陽(yáng)泉康復(fù)科提醒，?早期識(shí)別吞咽困難?可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)頻繁嗆咳、進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)或聲音改變，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。通過(guò)個(gè)性化康復(fù)方案，多數(shù)患者可逐步恢復(fù)安全進(jìn)食能力，重享生活品質(zhì)。
