可以，但需先在汕頭參保地完成門診慢特病資格認(rèn)定，并辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
2025年，廣東汕頭參保人員在異地（即汕頭市以外地區(qū)）是可以享受門診慢特病待遇的，但前提是必須先在汕頭本地完成病種資格認(rèn)定，并按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案。完成上述手續(xù)后，在已開通跨省或省內(nèi)異地門診慢特病直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，即可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，無需墊付后回汕頭報(bào)銷。未備案或未認(rèn)定資格的，將無法享受相應(yīng)待遇。
一、資格認(rèn)定必須在汕頭本地完成
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)：參保人需前往汕頭市具備門診慢特病認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請，由該機(jī)構(gòu)組織專家進(jìn)行審核認(rèn)定。
- 所需材料：包括《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、近一年內(nèi)的病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、診斷證明等能證明病情符合病種標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)材料。
- 辦理時(shí)效：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可即時(shí)辦結(jié)；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般在3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，認(rèn)定通過后系統(tǒng)自動登記，參保人即可憑社?？?/strong>或身份證享受待遇。
二、異地就醫(yī)需完成備案與選點(diǎn)
- 備案類型：根據(jù)實(shí)際需求選擇“異地長期居住人員”“異地轉(zhuǎn)診人員”或“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”等備案類別。
- 備案渠道：可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”“粵醫(yī)保微信小程序”或前往汕頭醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
- 就醫(yī)選點(diǎn)：備案成功后，須在備案地已開通門診慢特病異地直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院就診，否則無法直接結(jié)算。
三、可直接結(jié)算的病種與待遇標(biāo)準(zhǔn)
并非所有門診慢特病都支持異地直接結(jié)算。截至2025年，汕頭參保人可在異地直接結(jié)算的病種主要包括：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5類全國統(tǒng)一試點(diǎn)病種。其他病種是否支持，需以備案地醫(yī)院實(shí)際開通情況為準(zhǔn)。
下表對比了本地辦理與異地就醫(yī)在門診慢特病管理中的關(guān)鍵差異：
項(xiàng)目 | 本地辦理（汕頭） | 異地就醫(yī)（備案后） |
|---|---|---|
資格認(rèn)定地點(diǎn) | 汕頭市指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 必須在汕頭完成認(rèn)定，異地不能認(rèn)定 |
就醫(yī)地點(diǎn) | 汕頭市內(nèi)門特定點(diǎn)醫(yī)院 | 備案地已開通門特異地結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院 |
結(jié)算方式 | 直接刷卡結(jié)算 | 支持直接結(jié)算（限5類國家試點(diǎn)病種） |
報(bào)銷比例 | 70%左右（視病種而定） | 按汕頭政策報(bào)銷，執(zhí)行“參保地目錄、就醫(yī)地價(jià)格” |
未備案后果 | 正常享受待遇 | 無法直接結(jié)算，需全額墊付后回汕頭手工報(bào)銷 |
參保人若長期在異地居住或工作，應(yīng)盡早完成資格認(rèn)定和異地備案兩項(xiàng)關(guān)鍵手續(xù)，確保門診慢特病待遇不斷檔。建議定期通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”查詢備案狀態(tài)及異地定點(diǎn)醫(yī)院名單，避免因信息滯后影響就醫(yī)結(jié)算。在政策允許范圍內(nèi)，汕頭醫(yī)保已逐步擴(kuò)大異地直接結(jié)算覆蓋范圍，為參保群眾提供更便捷、高效的跨區(qū)域醫(yī)療保障服務(wù)。
