慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、疼痛、活動受限、本體感覺下降
踝關(guān)節(jié)扭傷后若未得到及時、規(guī)范的康復(fù)治療，常遺留慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、反復(fù)疼痛、活動范圍減小及本體感覺功能下降等問題，嚴重影響日常行走、運動及生活質(zhì)量，需通過系統(tǒng)評估與針對性康復(fù)訓(xùn)練加以改善。
一、 認識踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥
踝關(guān)節(jié)扭傷是常見的運動損傷，多因足部內(nèi)翻導(dǎo)致外側(cè)韌帶（如距腓前韌帶）過度牽拉或撕裂。急性期處理不當或康復(fù)不充分，易發(fā)展為后遺癥。
主要后遺癥表現(xiàn)
- 慢性疼痛：損傷部位或周圍組織因瘢痕粘連、滑膜炎、軟骨損傷等導(dǎo)致長期隱痛或活動時疼痛。
- 關(guān)節(jié)不穩(wěn)：韌帶松弛或愈合不良，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)在行走、跑跳時容易“打軟腿”或再次扭傷。
- 活動受限：由于疼痛、腫脹或關(guān)節(jié)僵硬，踝關(guān)節(jié)背屈（勾腳）和跖屈（繃腳）角度減小，影響步態(tài)。
- 本體感覺下降：神經(jīng)肌肉控制能力減弱，對關(guān)節(jié)位置和運動的感知能力降低，是導(dǎo)致反復(fù)扭傷的關(guān)鍵因素。
后遺癥形成原因
- 過早負重：急性期未充分休息，過早進行劇烈活動，影響韌帶修復(fù)。
- 忽視康復(fù)：僅關(guān)注消腫止痛，未進行系統(tǒng)的關(guān)節(jié)活動度、肌力及平衡訓(xùn)練。
- 評估不足：未通過專業(yè)評估明確損傷程度及功能缺陷。
二、 五指山康復(fù)科的系統(tǒng)康復(fù)方案
位于海南的五指山地區(qū)，氣候溫暖濕潤，自然環(huán)境優(yōu)越，為康復(fù)治療提供了良好的外部條件。當?shù)乜祻?fù)科結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)理念與地域特點，提供全面的踝關(guān)節(jié)康復(fù)服務(wù)。
精準評估 康復(fù)治療始于全面評估，明確問題根源。
評估項目 主要內(nèi)容 目的 關(guān)節(jié)活動度 測量踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻角度 判斷是否存在關(guān)節(jié)僵硬 肌力測試 評估腓骨長短肌、脛骨前肌、小腿三頭肌等力量 發(fā)現(xiàn)肌肉失衡 穩(wěn)定性測試 如前抽屜試驗、距骨傾斜試驗 評估韌帶完整性 本體感覺與平衡 單腿站立測試、平衡板測試 評估神經(jīng)肌肉控制能力 步態(tài)分析 觀察行走姿態(tài) 發(fā)現(xiàn)代償模式 分階段康復(fù)訓(xùn)練 根據(jù)評估結(jié)果，制定個體化方案，通常分為急性期后、恢復(fù)期和功能強化期。
第一階段：減輕癥狀，恢復(fù)活動度
- 目標：消除腫脹，緩解疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常活動范圍。
- 方法：物理因子治療（如超聲波、低頻電療）、關(guān)節(jié)松動術(shù)、輕柔的被動及主動活動度練習(xí)（如踝泵、字母操）。
第二階段：增強肌力，改善本體感覺
- 目標：強化小腿及足部肌肉，重建神經(jīng)肌肉控制。
- 方法：漸進性抗阻訓(xùn)練（彈力帶訓(xùn)練）、平衡訓(xùn)練（從睜眼雙足到閉眼單足站立）、本體感覺板訓(xùn)練。
第三階段：功能恢復(fù)與運動專項訓(xùn)練
- 目標：恢復(fù)日常及運動功能，預(yù)防再損傷。
- 方法：步態(tài)再教育、敏捷性訓(xùn)練（如變向跑、跳躍落地訓(xùn)練）、運動專項模擬訓(xùn)練。
特色與優(yōu)勢
- 環(huán)境優(yōu)勢：五指山地區(qū)空氣清新，溫濕度適宜，有利于患者放松身心，配合康復(fù)訓(xùn)練。
- 綜合干預(yù)：結(jié)合物理治療、運動療法、中醫(yī)傳統(tǒng)療法（如針灸、推拿）等，提供多元化治療選擇。
- 專業(yè)團隊：由經(jīng)驗豐富的康復(fù)醫(yī)師、治療師組成團隊，確保評估與治療的科學(xué)性。
規(guī)范的康復(fù)治療能有效逆轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥，恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與功能。在海南五指山康復(fù)科，通過精準評估與系統(tǒng)訓(xùn)練，結(jié)合地域環(huán)境優(yōu)勢，可為患者提供高質(zhì)量的康復(fù)服務(wù)，幫助其重返健康生活。
