檢查費(fèi)用平均降低 20% 以上，藥品集采平均降幅達(dá) 58%，但個(gè)別機(jī)構(gòu)仍存在過度醫(yī)療現(xiàn)象。
在政策監(jiān)管與治理下，連云港市醫(yī)療領(lǐng)域的檢查和藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)已顯著減輕，重復(fù)檢查和高價(jià)藥問題得到有效遏制，但不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在差異，少數(shù)民營(yíng)或小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍有過度醫(yī)療、違規(guī)收費(fèi)行為，需公眾警惕。
一、 檢查：重復(fù)檢查減少，費(fèi)用顯著下降
1. 核心治理成果：互認(rèn)與降價(jià)
全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享，從制度上根除了換院重復(fù)檢查的問題。此舉不僅使患者檢查時(shí)間縮短 50% 以上，檢查費(fèi)用也平均降低 20% 以上。例如，有患者轉(zhuǎn)診時(shí)因片子可直接復(fù)用，單次便節(jié)省 800 多元。
2. 監(jiān)管重點(diǎn)與整治措施
監(jiān)管部門將 “套餐檢查”“第三方檢測(cè)監(jiān)管不足” 等 40 余個(gè)問題列為整治重點(diǎn)，通過開展專項(xiàng)督查和 “回頭看”，已推動(dòng) 5 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止與 215 個(gè)項(xiàng)目的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)合作，確保互認(rèn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性。要求提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽(yáng)性率，嚴(yán)格掌握檢查適應(yīng)癥，減少無意義檢查。
3. 不同機(jī)構(gòu)表現(xiàn)對(duì)比
| 對(duì)比維度 | 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)以上） | 部分民營(yíng) / 小型醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|
| 檢查結(jié)果互認(rèn) | 全面實(shí)現(xiàn)，數(shù)據(jù)共享 | 執(zhí)行不一，部分仍要求重復(fù)檢查 |
| 收費(fèi)規(guī)范性 | 嚴(yán)格執(zhí)行政府定價(jià)，違規(guī)收費(fèi)將被嚴(yán)懲 | 存在分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)現(xiàn)象 |
| 過度檢查風(fēng)險(xiǎn) | 低，受 “三合理” 及醫(yī)保政策嚴(yán)格約束 | 較高，曾出現(xiàn)夸大病情誘導(dǎo)檢查的案例 |
| 監(jiān)管力度 | 日常稽核與專項(xiàng)督查并重 | 為專項(xiàng)整治重點(diǎn)，違規(guī)者將被立案查處 |
二、 用藥：集采落地，藥價(jià)大幅降低
1. 藥品集采核心成效
自 2024 年 4 月 1 日起，第九批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)結(jié)果在連云港落地，41 種中選藥品平均降價(jià) 58%。全市共有 129 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與，涵蓋公立、軍隊(duì)及部分醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2. 重點(diǎn)降價(jià)藥品舉例
| 藥品名稱 | 治療領(lǐng)域 | 集采前價(jià)格 | 集采后價(jià)格 | 降幅 |
|---|---|---|---|---|
| 硫酸阿托品注射液（1ml:0.5mg） | 多用途（如解痙） | 9.75 元 / 支 | 0.69 元 / 支 | 92.92% |
| 鹽酸伊伐布雷定片（5mg） | 心律失常 | 8.18 元 / 片 | 0.6 元 / 片 | 92.66% |
| 雷貝拉唑口服常釋劑型 | 胃腸道疾病 | - | 顯著降低 | - |
| 多巴胺注射劑 | 休克搶救 | - | 合理降價(jià) | - |
3. 用藥監(jiān)管與合理用藥保障
監(jiān)管部門通過多種手段促進(jìn)合理用藥：對(duì)抗菌藥物、輔助用藥、抗腫瘤藥物等重點(diǎn)藥品的臨床使用及 “異動(dòng)” 情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、排名并公示；落實(shí) “熔斷” 機(jī)制，將監(jiān)測(cè)結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核掛鉤；開展處方點(diǎn)評(píng)，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，從源頭減少不必要的用藥。
三、 現(xiàn)存問題與維權(quán)途徑
1. 仍需警惕的不良現(xiàn)象
- 過度醫(yī)療與強(qiáng)制消費(fèi)：個(gè)別民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)曾出現(xiàn)手術(shù)中臨時(shí)加價(jià)、夸大病情誘導(dǎo)患者接受高價(jià)、無依據(jù)治療項(xiàng)目的情況，此類行為已受到司法制裁和行政整頓。
- 違規(guī)收費(fèi)行為：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店存在重復(fù)收費(fèi)、多記費(fèi)用、高套診斷以獲取更高醫(yī)保分值、掛床住院等違規(guī)行為，醫(yī)保部門對(duì)此類行為采取了拒付費(fèi)用、收取違約金、暫停醫(yī)保結(jié)算等嚴(yán)厲措施。
2. 公眾維權(quán)與應(yīng)對(duì)建議
- 主動(dòng)查詢：在就診時(shí)可主動(dòng)詢問檢查項(xiàng)目是否必需，以及是否能認(rèn)可外院近期檢查結(jié)果。
- 核對(duì)清單：取藥后核對(duì)藥品名稱與處方是否一致，結(jié)算時(shí)核查費(fèi)用清單，留意是否有不明收費(fèi)項(xiàng)目。
- 及時(shí)舉報(bào)：若發(fā)現(xiàn)過度檢查、過度用藥、違規(guī)收費(fèi)等問題，可向醫(yī)保部門或衛(wèi)生健康主管部門舉報(bào)，維護(hù)自身合法權(quán)益。
連云港市通過檢查互認(rèn)、藥品集采和專項(xiàng)整治等多重舉措，已構(gòu)建起保障合理醫(yī)療消費(fèi)的主流環(huán)境，顯著降低了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。盡管少數(shù)機(jī)構(gòu)仍存在不規(guī)范行為，但在持續(xù)的高壓監(jiān)管下，醫(yī)療環(huán)境正不斷優(yōu)化，公眾可通過了解政策、主動(dòng)核實(shí)等方式，進(jìn)一步保障自身就醫(yī)權(quán)益。
