纖維肌痛癥是一種以慢性廣泛性疼痛、疲勞、睡眠障礙和認知功能障礙為主要特征的中樞敏化綜合征。
該病癥并非由局部組織損傷或炎癥引起，而是大腦和脊髓對疼痛信號的處理異常，導致患者對正常無害的刺激也產(chǎn)生疼痛感，臨床表現(xiàn)多樣且常被誤診，其診斷主要依賴于癥狀評估與排除其他疾病。
一、 纖維肌痛癥的臨床特征與診斷
核心癥狀表現(xiàn)
纖維肌痛癥最突出的癥狀是持續(xù)至少三個月的廣泛性疼痛，通常遍布身體兩側、上下肢及中軸骨骼。伴隨癥狀包括晨僵、疲勞、睡眠障礙（如難以入睡、易醒、非恢復性睡眠）、認知功能障礙（俗稱“纖維霧”，表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力下降）。部分患者還可能出現(xiàn)頭痛、腸易激綜合征、抑郁或焦慮等共病。
診斷標準演變
早期診斷依賴于在特定壓痛點施加壓力時產(chǎn)生疼痛反應，但此方法主觀性強。目前更廣泛采用美國風濕病學會（ACR）2010年或2016年修訂的診斷標準，強調癥狀嚴重程度評分（SSS），結合廣泛性疼痛指數(shù)（WPI）進行綜合評估，不再依賴物理檢查中的壓痛閾值。
診斷標準對比 壓痛點計數(shù)法（1990） 癥狀嚴重程度評分法（2010/2016） 評估方式 醫(yī)生按壓18個特定點，≥11個點疼痛為陽性 患者自評WPI（疼痛區(qū)域數(shù)）與SSS（疲勞、睡眠、認知、其他癥狀） 核心指標 客觀壓痛反應 主觀癥狀綜合評分 優(yōu)勢 操作簡單 更全面反映癥狀負擔，適用于無明顯壓痛點的患者 局限性 主觀性強，可重復性差 依賴患者自我報告，可能受情緒影響 鑒別診斷要點
由于纖維肌痛癥癥狀缺乏特異性，必須與類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能減退、慢性疲勞綜合征等疾病相鑒別。關鍵在于進行詳細的病史采集、體格檢查及必要的實驗室檢查（如血常規(guī)、炎癥指標、自身抗體、甲狀腺功能），以排除其他可能導致類似癥狀的器質性疾病。
二、 纖維肌痛癥的康復治療策略
非藥物治療的核心地位
康復治療是纖維肌痛癥管理的基石。有氧運動（如步行、游泳、騎自行車）和柔韌性訓練（如瑜伽、太極）被證實能顯著改善疼痛、疲勞和生活質量。認知行為療法（CBT）幫助患者調整對疼痛的認知，改善應對策略，減輕焦慮抑郁情緒。睡眠衛(wèi)生教育指導患者建立規(guī)律作息，優(yōu)化睡眠環(huán)境。
藥物治療的輔助作用
當非藥物治療效果不佳時，可考慮藥物干預。抗抑郁藥（如度洛西汀、米那普侖）和抗驚厥藥（如普瑞巴林）是FDA批準用于治療纖維肌痛癥的藥物，主要通過調節(jié)中樞神經(jīng)遞質來減輕疼痛和改善睡眠。非甾體抗炎藥（NSAIDs）和阿片類藥物通常不推薦作為一線治療，因其療效有限且風險較高。
治療方式對比 非藥物康復治療 藥物治療 主要方法 運動療法、心理干預、健康教育 抗抑郁藥、抗驚厥藥 作用機制 改善生理功能、調節(jié)中樞敏化、增強自我管理 調節(jié)神經(jīng)遞質、抑制異常信號傳導 起效時間 數(shù)周至數(shù)月，效果漸進 數(shù)天至數(shù)周，較快緩解癥狀 長期效果 可持續(xù)改善，減少復發(fā) 停藥后癥狀易復發(fā)，需長期管理 副作用 極少，安全性高 可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡、體重增加等 多學科綜合管理模式
纖維肌痛癥的復雜性要求多學科協(xié)作。康復科醫(yī)生可統(tǒng)籌協(xié)調物理治療師制定個性化運動方案，心理醫(yī)生提供CBT干預，疼痛科醫(yī)生協(xié)助藥物管理。在江西萍鄉(xiāng)等地區(qū)的醫(yī)療機構，建立以康復科為核心的多學科團隊，能為患者提供更全面、連續(xù)的照護。
纖維肌痛癥作為一種復雜的慢性疼痛綜合征，其管理需從單純的“止痛”轉向“功能恢復”和“生活質量提升”。在江西萍鄉(xiāng)的康復科，通過科學的評估、以非藥物康復為主導、結合必要藥物及多學科協(xié)作的綜合干預，能夠有效幫助患者減輕癥狀、改善功能，重拾生活信心。
