2025年廣東湛江門特病申請覆蓋人群包括：慢性病患者、特定疾病患者及部分特殊群體。
2025年廣東湛江的門特病（門診特定病種）申請資格主要面向慢性病患者、特定疾病患者及特殊群體，具體涵蓋高血壓、糖尿病等常見慢性病，以及惡性腫瘤、器官移植等重大疾病，同時包括精神障礙、罕見病等特殊病種。申請者需滿足湛江市醫(yī)保政策規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療周期要求，并通過定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核評估。
一、慢性病患者
高血壓與糖尿病
- 高血壓：需提供二級及以上醫(yī)院的診斷證明，且收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，持續(xù)3個月以上。
- 糖尿病：需符合空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L，并伴有并發(fā)癥或長期用藥史。
病種 診斷標(biāo)準(zhǔn) 治療周期要求 高血壓 收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg ≥3個月 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L ≥6個月 慢性呼吸系統(tǒng)疾病
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：需肺功能檢查證實FEV1/FVC＜70%，且急性發(fā)作≥2次/年。
- 哮喘：需支氣管激發(fā)試驗陽性或長期使用控制藥物。
二、特定疾病患者
惡性腫瘤
- 需提供病理報告或影像學(xué)證據(jù)，且處于放化療期間或靶向治療階段。
- 門診治療費用需年度累計≥5000元。
器官移植術(shù)后
- 包括腎移植、肝移植等，需提供手術(shù)記錄及術(shù)后抗排異用藥證明。
- 抗排異藥物需持續(xù)使用≥1年。
疾病類型 審核材料 費用門檻 惡性腫瘤 病理報告、影像學(xué)證據(jù) ≥5000元/年 器官移植 手術(shù)記錄、用藥證明 無
三、特殊群體
精神障礙患者
- 包括精神分裂癥、雙相情感障礙等，需精神專科醫(yī)院的長期隨訪記錄。
- 門診治療需持續(xù)≥6個月。
罕見病患者
需符合國家罕見病目錄，并提供基因檢測報告或專家會診意見。
2025年廣東湛江的門特病政策通過分層分類的方式覆蓋了慢性病、重大疾病及特殊群體，申請者需滿足明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療周期要求，并通過定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的嚴(yán)格審核。這一政策旨在減輕長期門診治療患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)療保障的精準(zhǔn)性和公平性。
