可以辦理。

2025年山西長(zhǎng)治已全面實(shí)現(xiàn)異地特殊門診直接結(jié)算，符合條件的參保人員可在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理特殊門診備案并享受直接結(jié)算服務(wù)，無需返回參保地報(bào)銷。

一、政策背景與適用范圍

1. 全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
   2025年，山西省已接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，長(zhǎng)治市參保人員可通過線上或線下渠道辦理異地特殊門診備案，覆蓋病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病及重大疾病。

2. 適用人群

   • 長(zhǎng)期異地居住人員（如退休異地安置、外出務(wù)工）
   • 轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)人員（需長(zhǎng)治三級(jí)醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明）
   • 臨時(shí)異地就醫(yī)人員（急診或短期居住）

二、辦理流程與所需材料

1. 備案方式

   • 線上備案：通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或山西醫(yī)保微信公眾號(hào)提交申請(qǐng)。
   • 線下備案：前往長(zhǎng)治市醫(yī)保中心或區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

2. 所需材料

   材料類型	具體要求
   身份證明	身份證或社?？?/strong>原件及復(fù)印件
   病歷資料	診斷證明、住院病歷或門診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）
   居住證明	異地居住證或租房合同（長(zhǎng)期居住人員需提供）

三、結(jié)算規(guī)則與注意事項(xiàng)

1. 報(bào)銷比例

   • 異地直接結(jié)算時(shí)，執(zhí)行參保地（長(zhǎng)治）的報(bào)銷政策，包括起付線、封頂線和報(bào)銷比例。
   • 未備案的自費(fèi)比例可能提高10%-20%。

2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇

   • 需選擇異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢。
   • 部分城市要求三級(jí)醫(yī)院作為特殊門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

3. 常見問題

   • 備案有效期：長(zhǎng)期居住人員備案有效期為1-2年，需定期續(xù)辦。
   • 結(jié)算失敗處理：可先自費(fèi)，后回長(zhǎng)治醫(yī)保中心手工報(bào)銷，需保留發(fā)票和費(fèi)用清單。

2025年山西長(zhǎng)治的異地特殊門診政策已趨于成熟，通過簡(jiǎn)化備案流程和擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)范圍，極大地方便了參保人員。建議提前確認(rèn)異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)，并按需辦理備案，以確保醫(yī)療費(fèi)用順利結(jié)算。