血糖值24.2 mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖，極可能提示兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA），需立即就醫(yī)。
兒童下午測得血糖24.2 mmol/L遠(yuǎn)超正常范圍，通常意味著體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致葡萄糖無法被有效利用，同時(shí)脂肪大量分解產(chǎn)生酮體，引發(fā)代謝性酸中毒。這種情況多見于1型糖尿病的首發(fā)表現(xiàn)或血糖控制不佳的患兒，若不及時(shí)處理，可能迅速進(jìn)展為昏迷甚至危及生命。
一、高血糖的臨床意義與危險(xiǎn)性
血糖24.2 mmol/L的病理含義
兒童隨機(jī)血糖正常值一般不超過7.8 mmol/L，若≥11.1 mmol/L并伴有典型癥狀（如多飲、多尿、體重下降），即可診斷為糖尿病。而24.2 mmol/L不僅遠(yuǎn)超診斷閾值，更常見于糖尿病酮癥酸中毒（DKA），此時(shí)常伴隨血酮升高、代謝性酸中毒、脫水及電解質(zhì)紊亂。研究顯示，DKA患兒血糖中位數(shù)可達(dá)22.75–27.30 mmol/L。典型癥狀與警示信號(hào)
除“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重減輕）外，DKA還表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣有爛蘋果味、精神萎靡甚至意識(shí)障礙。部分患兒以腹痛或嘔吐為首發(fā)癥狀，易被誤診為胃腸炎。潛在病因與高危人群
兒童高血糖絕大多數(shù)由1型糖尿病引起，系自身免疫破壞胰島β細(xì)胞所致。少數(shù)可能為2型糖尿病、單基因糖尿病（如MODY）或繼發(fā)于其他疾?。ㄈ缫认傺?、藥物使用）。家族史、病毒感染（如柯薩奇病毒）可能為誘因。
二、正常與異常血糖范圍對(duì)比
下表對(duì)比兒童不同狀態(tài)下的血糖參考值及臨床意義：
檢測類型 | 正常范圍（mmol/L） | 糖尿病診斷閾值（mmol/L） | DKA常見血糖水平（mmol/L） | 臨床意義 |
|---|---|---|---|---|
空腹血糖 | 3.9–6.1 | ≥7.0 | 通常 >16.7 | 空腹≥7.0提示糖尿病 |
餐后2小時(shí)血糖 | <7.8 | ≥11.1 | — | 餐后≥11.1提示糖耐量異?；蛱悄虿?/p> |
隨機(jī)血糖 | <7.8 | ≥11.1（伴癥狀） | 20–30+ | 隨機(jī)≥11.1且有癥狀可確診糖尿病 |
DKA診斷血糖 | — | 通常 >11.1 | 多數(shù) >20 | 需結(jié)合血酮、pH值綜合判斷 |
三、緊急處理與長期管理
急性期處理原則
血糖24.2 mmol/L若伴DKA，需立即住院，治療核心包括：靜脈補(bǔ)液糾正脫水、持續(xù)胰島素輸注降糖、糾正電解質(zhì)紊亂（尤其鉀、鈉）、監(jiān)測血?dú)馀c酮體。嚴(yán)禁在家自行處理，因可能誘發(fā)腦水腫等致命并發(fā)癥。長期管理策略
確診1型糖尿病后需終身胰島素治療，結(jié)合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）、碳水化合物計(jì)數(shù)飲食及規(guī)律運(yùn)動(dòng)。家庭需掌握低血糖識(shí)別與處理、酮體檢測方法，并定期隨訪評(píng)估糖化血紅蛋白（HbA1c）及并發(fā)癥篩查。預(yù)防與公眾認(rèn)知
家長應(yīng)警惕兒童不明原因的體重下降、夜間多尿、極度口渴等癥狀。學(xué)校及社區(qū)應(yīng)普及糖尿病早期識(shí)別知識(shí)，避免因延誤診治導(dǎo)致DKA發(fā)生。研究顯示，約30%–40%的1型糖尿病患兒以DKA為首發(fā)表現(xiàn)，凸顯早期篩查的重要性。
血糖24.2 mmol/L在兒童中屬于醫(yī)療急癥，強(qiáng)烈提示糖尿病酮癥酸中毒，必須立即送醫(yī)。及時(shí)識(shí)別“三多一少”及嘔吐、嗜睡等警示癥狀，可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。確診后需終身規(guī)范管理，結(jié)合胰島素治療、血糖監(jiān)測與生活方式干預(yù)，以保障患兒正常生長發(fā)育與生活質(zhì)量。
