原則上需本人親自辦理，但符合特定條件可由他人代辦。

在2025年江西南昌，辦理特殊門診（即門診慢特?。┐稣J定時，通常要求參保人本人到場完成申請材料提交及身份核驗。這是為了確保診斷信息真實、身份信息一致，防止冒用或虛假申報。對于行動不便、高齡、重癥患者等特殊人群，醫(yī)保政策允許委托他人代辦，但需提供授權(quán)委托書、雙方身份證件及相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料。線上辦理渠道（如“江西智慧醫(yī)?！盇PP）的推廣，也為部分業(yè)務(wù)提供了非現(xiàn)場辦理的可能，但首次認定仍多建議本人或代辦人到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口提交材料。

一、辦理方式與本人到場要求

1. 常規(guī)情形：建議本人辦理
   多數(shù)情況下，參保人本人需攜帶病歷資料、診斷證明、身份證、社保卡等材料，前往定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?/strong>或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》。醫(yī)生需現(xiàn)場審核病情并簽署認定意見，因此本人到場有助于提高審核效率和準確性。

2. 特殊情形：允許代辦
   對于確因身體原因無法親自辦理的參保人，可由直系親屬或法定代理人代為申請。代辦時須提供：

   • 授權(quán)委托書（需簽字并按手?。?
   • 委托人與代辦人身份證原件及復(fù)印件
   • 完整醫(yī)學(xué)證明材料（如出院小結(jié)、一年內(nèi)連續(xù)門診記錄等）

3. 線上渠道：部分功能支持遠程操作
   通過“江西智慧醫(yī)保”APP，參保人可綁定親情賬戶，實現(xiàn)部分醫(yī)保業(yè)務(wù)的遠程代辦。但需注意，首次特殊門診資格認定通常仍需線下提交紙質(zhì)材料并由醫(yī)生面診確認，線上主要用于后續(xù)待遇查詢、備案更新等操作。

二、材料準備與病種認定標準

1. 必備醫(yī)學(xué)材料
   申請特殊門診需提供符合病種認定標準的醫(yī)學(xué)證據(jù)。例如：

   • 出院小結(jié)或疾病證明書（需三級以上定點醫(yī)院出具）
   • 連續(xù)12個月以上的門診就診記錄（每3個月至少1次）
   • 相關(guān)檢查、化驗報告（如糖尿病需提供血糖、糖化血紅蛋白等）

2. 病種目錄統(tǒng)一化
   自2024年1月起，江西省統(tǒng)一執(zhí)行門診慢特病病種目錄，南昌市職工醫(yī)保涵蓋40個病種，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保涵蓋42個病種，包括高血壓、糖尿病、類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

3. 認定流程標準化
   由定點醫(yī)院副主任以上醫(yī)師填寫認定意見，材料經(jīng)醫(yī)保窗口初審后上傳至醫(yī)保局系統(tǒng)，審核通過后次日生效。

下表對比了本人辦理與代辦辦理的關(guān)鍵差異：

三、政策依據(jù)與注意事項

1. 政策文件依據(jù)
   辦理流程主要依據(jù)《江西省門診慢性病、特殊病醫(yī)療保障管理辦法》（2024年1月起施行）及《南昌市基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病管理暫行辦法》，確保全市執(zhí)行標準統(tǒng)一。

2. 誠信申報要求
   提供偽造病歷、虛假診斷證明等行為將被納入醫(yī)保信用管理，可能影響后續(xù)醫(yī)保待遇。

3. 待遇生效時間
   認定通過后，特殊門診待遇通常次日生效，有效期根據(jù)病種不同為1-3年，期滿需重新認定。

在2025年江西南昌，特殊門診辦理雖以本人親自到場為原則，但政策充分考慮了特殊群體的實際困難，提供了代辦機制和線上輔助渠道。參保人應(yīng)根據(jù)自身情況，提前準備真實、完整的醫(yī)學(xué)材料，選擇最合適的辦理方式，以確保順利享受醫(yī)保慢特病待遇。