可以
2025年福建泉州支持異地辦理門診特病，符合條件的參保人員可通過線上或線下渠道申請(qǐng)，享受與參保地同等的醫(yī)保待遇。
一、政策背景與適用范圍
國家醫(yī)保政策支持
2025年，國家醫(yī)保局進(jìn)一步推動(dòng)異地就醫(yī)直接結(jié)算，門診特病（如高血壓、糖尿病等慢性?。┘{入跨省通辦范圍。泉州作為福建省醫(yī)保改革試點(diǎn)城市，已全面接入國家醫(yī)保信息平臺(tái)。適用人群
- 泉州參保但長期在異地居住的退休人員
- 異地參保但在泉州工作的在職人員
- 轉(zhuǎn)診就醫(yī)的急重癥患者
二、辦理流程與材料
線上辦理
- 通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或閩政通提交申請(qǐng)
- 上傳身份證、醫(yī)保卡、診斷證明及病歷資料
線下辦理
- 前往泉州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口
- 需提供紙質(zhì)材料，包括申請(qǐng)表、醫(yī)療文書等
| 辦理方式 | 所需時(shí)間 | 審核機(jī)構(gòu) | 是否需備案 |
|---|---|---|---|
| 線上 | 5-10個(gè)工作日 | 泉州醫(yī)保局 | 是 |
| 線下 | 3-7個(gè)工作日 | 定點(diǎn)醫(yī)院 | 是 |
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷規(guī)則
報(bào)銷比例
- 異地門診特病報(bào)銷比例與參保地一致，通常為50%-70%
- 起付線和封頂線按泉州標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行
定點(diǎn)醫(yī)院限制
- 僅限國家醫(yī)保平臺(tái)備案的跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 非定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用不予報(bào)銷
四、常見問題與注意事項(xiàng)
備案有效期
- 長期居住人員備案1年有效，需每年續(xù)簽
- 臨時(shí)就醫(yī)備案6個(gè)月有效
特殊情況處理
- 急診未備案可補(bǔ)辦，但需在48小時(shí)內(nèi)提交材料
- 系統(tǒng)故障時(shí)，可先自費(fèi)結(jié)算，后續(xù)申請(qǐng)手工報(bào)銷
隨著醫(yī)保信息化的推進(jìn)，泉州的異地門診特病辦理已實(shí)現(xiàn)高效便捷，參保人員只需提前備案并選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，即可享受無縫銜接的醫(yī)療保障。
