是
一次睡前血糖值達(dá)到24.6 mmol/L，對于兒童而言，已遠(yuǎn)超正常生理范圍，高度提示存在嚴(yán)重的血糖調(diào)節(jié)障礙，糖尿病的可能性極大，必須立即就醫(yī)進(jìn)行確診和處理，因為如此高的血糖水平可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等危及生命的急性并發(fā)癥。
一、 認(rèn)識兒童高血糖與糖尿病
兒童的血糖水平受到飲食、活動、激素等多種因素影響，但其正常波動范圍是相對穩(wěn)定的。當(dāng)血糖水平持續(xù)或反復(fù)超出正常上限時，即為高血糖，而糖尿病是導(dǎo)致兒童高血糖最常見的原因之一。糖尿病主要分為1型和2型，兒童以1型糖尿病為主，是由于自身免疫破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏所致。
兒童正常血糖范圍與高血糖標(biāo)準(zhǔn) 兒童的血糖標(biāo)準(zhǔn)與成人略有不同，且受年齡影響?？崭?fàn)顟B(tài)下的血糖是評估糖尿病的重要指標(biāo)。
檢測狀態(tài) 正常血糖范圍 (mmol/L) 高血糖/糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) (mmol/L) 空腹 (至少8小時未進(jìn)食) 3.9 - 5.6 ≥ 7.0 餐后2小時 或 隨機(jī)血糖 < 7.8 ≥ 11.1 (伴典型癥狀) 需要強(qiáng)調(diào)的是，糖尿病的診斷通常需要滿足特定條件，如兩次空腹血糖≥7.0 mmol/L，或一次血糖≥11.1 mmol/L并伴有典型的“三多一少”癥狀（多飲、多尿、多食、體重減少）。這并不意味著單次極高值可以忽視。
血糖24.6 mmol/L的臨床意義 睡前血糖24.6 mmol/L是一個極其危險的數(shù)值。這個數(shù)值不僅遠(yuǎn)超糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（11.1 mmol/L），甚至接近或達(dá)到了糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨界水平。DKA是1型糖尿病常見的急性并發(fā)癥，由于嚴(yán)重缺乏胰島素，身體無法利用葡萄糖，轉(zhuǎn)而分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酸性酮體，導(dǎo)致血液酸化，可引發(fā)昏迷甚至死亡。即使孩子當(dāng)時沒有明顯癥狀，如此高的血糖也意味著體內(nèi)胰島素功能已嚴(yán)重受損。
導(dǎo)致兒童血糖飆升的可能原因 雖然糖尿病是首要考慮的原因，但也需了解其他可能導(dǎo)致血糖暫時升高的因素，但這并不能解釋24.6 mmol/L如此極端的數(shù)值。
- 應(yīng)激狀態(tài)：嚴(yán)重的感染、創(chuàng)傷或手術(shù)等應(yīng)激情況會促使體內(nèi)升血糖激素（如腎上腺素、皮質(zhì)醇）大量分泌，導(dǎo)致血糖升高。但這種升高通常是中度的，很少達(dá)到24.6 mmol/L。
- 藥物影響：長期使用大劑量糖皮質(zhì)激素類藥物可能引起藥源性高血糖。但同樣，達(dá)到此水平的可能性較低。
- 檢測誤差：指尖血糖儀雖然方便，但存在一定的誤差。如果儀器未校準(zhǔn)、試紙過期或操作不當(dāng)，可能導(dǎo)致讀數(shù)異常偏高。這是唯一可能解釋24.6 mmol/L讀數(shù)為假陽性的原因，但必須通過靜脈血實驗室檢測來確認(rèn)。
二、 面對高血糖值的應(yīng)對策略
面對兒童出現(xiàn)如此高的血糖值，家長必須采取迅速而正確的行動。
立即行動：確認(rèn)與就醫(yī) 首要任務(wù)是立即就醫(yī)。在前往醫(yī)院途中，可以嘗試用同一臺血糖儀重新測量一次，以排除偶然誤差。但切勿因等待復(fù)測而延誤就醫(yī)。醫(yī)院會進(jìn)行靜脈血糖檢測，這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果更準(zhǔn)確。醫(yī)生會檢查血酮、尿酮、電解質(zhì)、血氣分析等，評估是否已發(fā)生酮癥酸中毒。
診斷流程：明確病因 醫(yī)生會結(jié)合孩子的癥狀、體征、家族史和一系列實驗室檢查來確診。除了血糖和酮體，還可能檢測糖化血紅蛋白（反映近2-3個月平均血糖水平）、胰島自身抗體（如GADA、IAA等，用于區(qū)分1型糖尿病）和C肽水平（評估自身胰島素分泌能力）。
治療與管理：長期規(guī)劃 一旦確診為糖尿病，治療將立即開始。1型糖尿病患兒需要終身依賴胰島素治療，通過每日多次皮下注射或使用胰島素泵來控制血糖。治療目標(biāo)是將血糖維持在接近正常范圍，預(yù)防急慢性并發(fā)癥。這需要家庭、患兒和醫(yī)療團(tuán)隊的緊密合作，進(jìn)行飲食管理、規(guī)律運動、定期血糖監(jiān)測和胰島素劑量調(diào)整。
一個孤立的血糖值24.6 mmol/L，無論其背后原因如何，都構(gòu)成了一個明確的醫(yī)療緊急情況。它強(qiáng)烈指向糖尿病，尤其是1型糖尿病的急性發(fā)作。忽視這個信號可能導(dǎo)致災(zāi)難性的后果。家長應(yīng)將其視為一個不可忽視的紅色警報，立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，通過科學(xué)的診斷和及時的干預(yù)，為孩子爭取最佳的預(yù)后和生活質(zhì)量。
