河池重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院
河池重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院是桂西北地區(qū)急危重癥救治的核心力量，集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體，擁有先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)備和一支訓(xùn)練有素的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，致力于為重癥患者提供全天候、全方位的生命支持與精細(xì)化管理。
一、 重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）的功能與定位
重癥醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院內(nèi)專門收治因各種原因?qū)е乱粋€(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙而危及生命的患者的專業(yè)科室。其核心在于“集中資源、集中救治”，通過嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和及時(shí)的干預(yù)，為原發(fā)病的治療爭取時(shí)間，提高搶救成功率。
收治范圍 重癥醫(yī)學(xué)科主要收治以下幾類患者：
- 急性循環(huán)衰竭：如各類休克（感染性、心源性、低血容量性等）。
- 急性呼吸衰竭：需機(jī)械通氣支持的重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、重癥哮喘等。
- 急性腎功能衰竭：需要連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者。
- 嚴(yán)重創(chuàng)傷與多發(fā)傷：合并顱腦損傷、胸腹部臟器損傷等。
- 重大手術(shù)后監(jiān)護(hù)：尤其是心胸外科、神經(jīng)外科等高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)后的患者。
- 嚴(yán)重代謝紊亂與中毒：如糖尿病酮癥酸中毒、重度電解質(zhì)紊亂、藥物或毒物中毒等。
核心技術(shù)與設(shè)備 現(xiàn)代重癥醫(yī)學(xué)科依賴于一系列先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備，實(shí)現(xiàn)對(duì)生命體征的精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)與支持。
技術(shù)/設(shè)備 主要功能 臨床意義 機(jī)械通氣 輔助或替代自主呼吸 維持氧合與通氣，為肺部疾病恢復(fù)創(chuàng)造條件 連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT） 持續(xù)清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分 適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急性腎損傷 血液灌流 特異性吸附毒素 用于特定藥物或毒物中毒的清除 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP） 提高冠脈灌注，降低心臟后負(fù)荷 支持急性心力衰竭、心源性休克患者 體外膜肺氧合（ECMO） 進(jìn)行體外呼吸與循環(huán)支持 為心肺功能的恢復(fù)贏得時(shí)間 多學(xué)科協(xié)作模式重癥醫(yī)學(xué)科的成功救治離不開多學(xué)科的緊密協(xié)作。醫(yī)生、護(hù)士、呼吸治療師、營養(yǎng)師、藥劑師、康復(fù)治療師等共同組成團(tuán)隊(duì)，針對(duì)每位患者制定個(gè)體化的治療方案。例如，對(duì)于一名重癥胰腺炎患者，團(tuán)隊(duì)需協(xié)同進(jìn)行液體管理、抗感染、營養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥等綜合治療。
二、 常見重癥疾病的識(shí)別與早期干預(yù)
膿毒癥與感染性休克 膿毒癥是由感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)，可迅速進(jìn)展為感染性休克，導(dǎo)致多器官功能衰竭。早期識(shí)別至關(guān)重要，典型表現(xiàn)包括發(fā)熱或體溫過低、心率增快、呼吸急促、意識(shí)改變等。早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）強(qiáng)調(diào)在診斷后第一時(shí)間進(jìn)行液體復(fù)蘇、抗感染治療和血管活性藥物支持。
急性呼吸窘迫綜合征（ARDS） ARDS是一種以急性低氧血癥性呼吸衰竭為特征的臨床綜合征，常見誘因包括嚴(yán)重肺炎、誤吸、創(chuàng)傷等。治療核心是肺保護(hù)性通氣策略，即采用小潮氣量、限制平臺(tái)壓，必要時(shí)輔以俯臥位通氣，以減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷。
急性心力衰竭與心源性休克 急性心力衰竭表現(xiàn)為突發(fā)的呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等。當(dāng)心輸出量嚴(yán)重下降，導(dǎo)致組織器官灌注不足時(shí)，即發(fā)展為心源性休克。治療需快速評(píng)估病因，給予利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心等藥物，并考慮使用IABP或ECMO等循環(huán)支持手段。
三、 家屬須知與人文關(guān)懷
面對(duì)親人在重癥醫(yī)學(xué)科接受治療，家屬往往承受巨大的心理壓力。了解相關(guān)知識(shí)有助于更好地配合治療。
- 探視制度：為減少院內(nèi)感染和保障患者休息，重癥醫(yī)學(xué)科通常實(shí)行嚴(yán)格的探視制度，家屬需遵守規(guī)定時(shí)間進(jìn)入。
- 溝通機(jī)制：主治醫(yī)生會(huì)定期與家屬溝通病情變化、治療方案及預(yù)后。家屬應(yīng)指定一名主要聯(lián)系人，確保信息傳遞準(zhǔn)確。
- 心理支持：醫(yī)院可提供心理咨詢服務(wù)，幫助家屬緩解焦慮情緒。醫(yī)護(hù)人員也會(huì)在治療中注重對(duì)患者的人文關(guān)懷，如播放舒緩音樂、協(xié)助家屬錄制鼓勵(lì)語音等。
優(yōu)質(zhì)的重癥醫(yī)學(xué)科不僅體現(xiàn)在技術(shù)層面，更體現(xiàn)在對(duì)生命的尊重與守護(hù)。從精準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)到強(qiáng)大的生命支持，從高效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作到溫暖的人文關(guān)懷，每一個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)乎著患者的生死存亡。河池重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院作為區(qū)域內(nèi)的關(guān)鍵醫(yī)療力量，持續(xù)提升專業(yè)能力，為桂西北地區(qū)的百姓構(gòu)筑起一道堅(jiān)實(shí)的生命防線。
