2025年山西大同門特病覆蓋范圍預計將擴展至50種以上
2025年山西大同市門特病（門診特殊疾?。┑霓k理范圍將進一步擴大，涵蓋慢性病、重大疾病及罕見病等多個類別，旨在減輕患者長期醫(yī)療負擔。具體病種包括但不限于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等，同時新增罕見病和精神類疾病的保障，政策更加人性化。
一、門特病覆蓋范圍
慢性病類
- 高血壓（3級及以上）
- 糖尿病（伴有并發(fā)癥）
- 冠心病（穩(wěn)定型心絞痛）
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
- 類風濕關節(jié)炎（活動期）
重大疾病類
- 惡性腫瘤（含放化療）
- 慢性腎功能衰竭（透析治療）
- 器官移植術后（抗排異治療）
- 再生障礙性貧血
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
新增病種
- 罕見病（如帕金森病、多發(fā)性硬化）
- 精神類疾病（如重度抑郁癥、雙相情感障礙）
- 代謝性疾病（如痛風、甲狀腺功能亢進）
二、門特病辦理條件與待遇
申請條件
- 需提供二級及以上醫(yī)院的診斷證明及病歷資料。
- 部分病種需滿足病程年限或治療史要求。
待遇標準
病種類別 報銷比例 年度限額（元） 備注 慢性病 70%-80% 5,000-10,000 含門診藥費、檢查費 重大疾病 80%-90% 50,000-100,000 含治療、手術費用 罕見病 85%-95% 無上限 需專項審批 辦理流程
- 線上申請：通過“山西醫(yī)?！盇PP提交材料。
- 線下審核：至醫(yī)保經(jīng)辦機構現(xiàn)場確認。
- 時效：審核周期為15個工作日。
三、政策優(yōu)化亮點
動態(tài)調(diào)整機制
每年根據(jù)疾病譜變化和醫(yī)療需求更新病種目錄。
簡化手續(xù)
取消部分病種的年審要求，如高血壓、糖尿病。
異地就醫(yī)支持
門特病待遇跨省直接結(jié)算，覆蓋全國90%以上定點醫(yī)院。
2025年山西大同門特病政策通過擴大覆蓋范圍、提高報銷比例及優(yōu)化服務流程，進一步提升了醫(yī)療保障水平，為患者提供更全面、便捷的醫(yī)療支持。
