不正常
睡前血糖21.8 mmol/L屬于嚴(yán)重偏高，遠(yuǎn)超正常范圍，提示血糖控制極差，存在急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需立即就醫(yī)。
一、 理解血糖及其晝夜變化規(guī)律
人體的血糖水平并非恒定不變，而是受到飲食、運(yùn)動、激素分泌（如胰島素、胰高血糖素）等多種因素影響，在一天中呈現(xiàn)動態(tài)波動。了解正常的血糖節(jié)律對于判斷異常值至關(guān)重要。
空腹血糖與餐后血糖的標(biāo)準(zhǔn) 正常的空腹血糖應(yīng)在3.9-6.1 mmol/L之間。餐后2小時(shí)血糖則應(yīng)低于7.8 mmol/L。這些是診斷糖尿病和評估日常血糖控制的基礎(chǔ)指標(biāo)。
睡前血糖的臨床意義 睡前血糖作為一天中最后一次監(jiān)測的時(shí)間點(diǎn)，其數(shù)值能反映全天尤其是晚餐后至夜間的血糖控制情況。它對預(yù)防夜間低血糖或高血糖至關(guān)重要。
血糖目標(biāo)的個體化差異 雖然有普遍標(biāo)準(zhǔn)，但血糖控制目標(biāo)需根據(jù)年齡、病程、并發(fā)癥等因素調(diào)整。例如，老年患者或合并嚴(yán)重疾病的患者目標(biāo)可能略寬松，但絕不會接近20 mmol/L。
二、 21.8 mmol/L：一個危險(xiǎn)的警示信號
男性患者睡前測得血糖高達(dá)21.8 mmol/L，這是一個非常危險(xiǎn)的數(shù)值，必須引起高度重視。
急性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)急劇升高 如此高的血糖極易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS），兩者均為危及生命的急癥，表現(xiàn)為脫水、意識障礙甚至昏迷。
長期并發(fā)癥的加速進(jìn)展 長期處于高血糖狀態(tài)會持續(xù)損害血管和神經(jīng)，顯著加速視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變及心血管疾病的發(fā)生發(fā)展。
可能的原因分析 導(dǎo)致該數(shù)值的原因可能包括：胰島素或降糖藥物劑量不足或失效、近期感染或應(yīng)激、飲食失控（尤其是晚餐攝入過多碳水化合物）、未按時(shí)服藥、新發(fā)糖尿病未被診斷等。
三、 不同血糖水平的臨床解讀與應(yīng)對策略
下表對比了不同血糖水平的臨床意義及建議措施：
| 血糖水平 (mmol/L) | 測量時(shí)間 | 臨床意義 | 建議措施 |
|---|---|---|---|
| 3.9 - 6.1 | 空腹/晨起 | 正常范圍 | 維持健康生活方式 |
| 6.1 - 7.0 | 空腹/晨起 | 空腹血糖受損（IFG） | 加強(qiáng)監(jiān)測，干預(yù)生活方式 |
| ≥ 7.0 | 空腹/晨起 | 符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一 | 就醫(yī)確診，啟動治療 |
| < 4.0 | 任意時(shí)間 | 低血糖 | 立即補(bǔ)充速效碳水化合物 |
| 10.0 - 13.9 | 睡前 | 血糖偏高，控制不佳 | 分析原因，咨詢醫(yī)生調(diào)整治療 |
| > 13.9 | 睡前 | 嚴(yán)重高血糖 | 立即就醫(yī)，評估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) |
從上表可見，21.8 mmol/L遠(yuǎn)超“嚴(yán)重高血糖”閾值，絕對不屬于可在家觀察的范疇。
持續(xù)存在的極高血糖水平，如文中所述的21.8 mmol/L，是對身體的一次嚴(yán)峻警告，表明當(dāng)前的代謝狀態(tài)已嚴(yán)重失衡。這不僅威脅著當(dāng)下的生命安全，更在無形中侵蝕著未來的健康。面對如此異常的數(shù)值，任何猶豫都可能帶來不可挽回的后果，及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助是唯一正確的選擇。
