不正常
28.1 mmol/L的血糖水平對于任何年齡段的兒童來說都極高，遠超正常生理范圍，屬于嚴重高血糖，需要立即就醫(yī)。
一、認識兒童血糖的正常范圍與異常警示
兒童的血糖水平是衡量其新陳代謝健康的重要指標。維持血糖在正常范圍內，對大腦、心臟等重要器官的正常功能至關重要。當血糖水平出現(xiàn)顯著異常，尤其是像28.1 mmol/L這樣的數(shù)值時，往往提示著潛在的嚴重健康問題。
兒童血糖的正常參考值 兒童的血糖正常值與成人略有不同，且會因年齡、飲食狀態(tài)（空腹或餐后）而變化。通常，空腹血糖（指至少8小時未進食）是評估的基礎。
檢測狀態(tài) 正常范圍 (mmol/L) 臨界/需警惕范圍 (mmol/L) 空腹血糖 3.9 - 5.6 5.6 - 6.1 (空腹血糖受損) 餐后2小時血糖 < 7.8 7.8 - 11.1 (糖耐量減低) 高血糖的醫(yī)學定義與分級 當血糖水平超過正常上限時，即為高血糖。根據(jù)升高的程度，可分為不同等級，其臨床意義和處理方式也不同。
血糖水平 (mmol/L) 醫(yī)學定義 臨床意義 > 7.0 (空腹) 或 > 11.1 (隨機) 糖尿病診斷標準之一 需結合其他檢查確診 13.9 - 16.7 中度高血糖 可能出現(xiàn)明顯癥狀，需干預 > 16.7 重度高血糖 極高風險，易誘發(fā)急性并發(fā)癥 > 28.1 極度高血糖 危急狀態(tài)，隨時可能發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài) 血糖28.1 mmol/L的潛在原因 如此高的血糖值在兒童中極為罕見，通常與以下情況相關：
- 1型糖尿病的急性發(fā)作：這是最常見的原因。兒童可能因胰島素絕對缺乏導致血糖急劇升高，尤其是在未被診斷或治療中斷的情況下。
- 2型糖尿病的嚴重失代償：雖然在兒童中相對少見，但隨著肥胖率上升，2型糖尿病在青少年中的發(fā)病率也在增加。在嚴重應激或感染時，血糖可失控。
- 嚴重的應激狀態(tài)：如重度感染、外傷、手術、中風等，身體會釋放大量應激激素（如腎上腺素、皮質醇），這些激素會拮抗胰島素作用，導致血糖飆升。
- 藥物影響：長期或大劑量使用糖皮質激素等藥物，會顯著升高血糖。
- 其他內分泌疾病：如庫欣綜合征、肢端肥大癥等，也會導致血糖異常升高。
二、高血糖28.1 mmol/L的急性風險與應對
急性并發(fā)癥的威脅 血糖持續(xù)在28.1 mmol/L的水平，兒童面臨極高的急性并發(fā)癥風險：
- 糖尿病酮癥酸中毒 (DKA)：由于胰島素嚴重不足，身體無法利用葡萄糖供能，轉而大量分解脂肪，產(chǎn)生酸性酮體。癥狀包括深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼氣有爛蘋果味、惡心嘔吐、腹痛、意識模糊甚至昏迷。這是兒科急癥，死亡率高。
- 高滲性高血糖狀態(tài) (HHS)：多見于2型糖尿病患者，特點是血糖極度升高（常>33.3 mmol/L）、嚴重脫水和意識障礙，但酮癥不明顯。同樣危及生命。
必須采取的緊急措施 發(fā)現(xiàn)兒童血糖高達28.1 mmol/L，絕不能等待或自行處理。
- 立即就醫(yī)：必須立刻前往最近的醫(yī)院急診科。時間就是生命，延誤可能導致不可逆的器官損傷或死亡。
- 不要隨意用藥：在未明確診斷前，切勿自行給孩子注射胰島素或其他降糖藥，錯誤的劑量可能導致致命的低血糖。
- 保持水分（如可能）：如果孩子清醒且能吞咽，可少量多次給予無糖飲料（如白開水），以防脫水加重。但若已出現(xiàn)嘔吐或意識不清，則禁止喂水，以免嗆咳。
醫(yī)院內的標準治療流程 在醫(yī)院，醫(yī)生會迅速啟動標準治療流程：
- 快速評估：包括生命體征、意識狀態(tài)、血氣分析（判斷酸中毒）、電解質、腎功能等。
- 靜脈補液：首要任務是糾正脫水，通常使用生理鹽水。
- 小劑量胰島素靜脈輸注：這是降低血糖的核心治療，需在嚴密監(jiān)測下進行，避免血糖下降過快。
- 糾正電解質紊亂：特別是低鉀血癥，在胰島素治療過程中極易發(fā)生。
- 尋找并處理誘因：如控制感染、停用相關藥物等。
三、長期管理與預防
確診后的長期管理 經(jīng)過急性期治療后，若確診為糖尿病，需建立長期管理計劃：
- 胰島素治療：1型糖尿病患兒需終身依賴胰島素注射或使用胰島素泵。
- 血糖監(jiān)測：每日多次自我血糖監(jiān)測（SMBG）或使用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGM），是調整治療方案的基礎。
- 飲食與運動管理：制定個性化的飲食計劃，保證營養(yǎng)均衡的同時控制碳水化合物攝入；規(guī)律運動有助于提高胰島素敏感性。
- 健康教育：患兒及家長需接受全面的糖尿病知識教育，學會識別和處理低血糖與高血糖。
家庭監(jiān)測與預警 家長應學會使用血糖儀，定期監(jiān)測孩子的血糖。了解可能導致血糖波動的因素，如飲食不規(guī)律、運動量變化、生病、情緒壓力等，并提前做好應對。
定期隨訪與并發(fā)癥篩查 即使血糖控制良好，也需定期到醫(yī)院隨訪，監(jiān)測糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，并進行眼底檢查、尿微量白蛋白等篩查，以早期發(fā)現(xiàn)慢性并發(fā)癥。
血糖高達28.1 mmol/L是兒童健康的一次紅色警報，它明確指向了嚴重的代謝紊亂，最常見于未被診斷或控制不佳的糖尿病。這絕非一個可以忽視的數(shù)值，其背后潛藏著酮癥酸中毒等致命風險。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有多飲、多尿、多食、體重下降（“三多一少”）的癥狀，或通過家用血糖儀測出異常高值，必須立即尋求專業(yè)醫(yī)療救助，任何拖延都可能造成無法挽回的后果。
