保持局部清潔干燥、避免刺激、外用保濕劑和弱效糖皮質(zhì)激素藥膏
少兒肛周出現(xiàn)濕疹是一種常見的皮膚炎癥，主要表現(xiàn)為肛門周圍皮膚發(fā)紅、瘙癢、糜爛、滲出或結(jié)痂，常因局部潮濕、糞便殘留、尿液刺激或過敏等因素誘發(fā)。治療的核心在于消除誘因、修復(fù)皮膚屏障和控制炎癥反應(yīng)，通常采用綜合護理與藥物治療相結(jié)合的方式。
一、 少兒肛周濕疹的成因與識別
了解濕疹的成因是有效治療的前提。少兒的皮膚屏障功能尚未發(fā)育完善，肛周區(qū)域又因排泄物、尿液、摩擦等因素長期處于潮濕環(huán)境，極易發(fā)生濕疹。
常見誘因
- 局部刺激：糞便和尿液中的氨、酶類物質(zhì)對嬌嫩皮膚產(chǎn)生化學(xué)刺激。
- 潮濕環(huán)境：尿布包裹、排便后清潔不徹底導(dǎo)致肛周長期潮濕，破壞皮膚屏障。
- 摩擦刺激：粗糙的衣物、尿布或擦拭動作造成物理損傷。
- 過敏反應(yīng)：對食物（如牛奶、雞蛋）、洗滌劑、濕巾中的香精或防腐劑過敏。
- 繼發(fā)感染：細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌）或真菌（如念珠菌）感染可加重或誘發(fā)濕疹。
臨床表現(xiàn)
- 初期表現(xiàn)為肛周皮膚發(fā)紅、輕度腫脹。
- 隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)丘疹、水皰、糜爛、滲出，患兒常因瘙癢而煩躁不安、哭鬧，甚至影響睡眠。
- 慢性期皮膚可增厚、粗糙、出現(xiàn)皸裂，顏色加深（色素沉著）。
鑒別診斷 需與肛周膿腫、真菌感染（如念珠菌性皮炎）、銀屑病、脂溢性皮炎等疾病相鑒別，必要時需就醫(yī)確診。
二、 綜合治療與護理措施
治療少兒肛周濕疹應(yīng)采取多管齊下的策略，從日常護理到藥物干預(yù)，全方位管理。
基礎(chǔ)護理：修復(fù)皮膚屏障
- 清潔：每次排便后用溫水沖洗肛周，避免使用堿性肥皂或含酒精、香精的濕巾。沖洗后用柔軟的毛巾輕輕蘸干，切勿用力擦拭。
- 保持干燥：勤換尿布，盡量讓患兒有“光屁股”透氣的時間。可使用吹風(fēng)機低溫檔遠(yuǎn)距離吹干肛周。
- 隔離保護：在清潔干燥后，涂抹一層厚的保濕劑或屏障霜（如含氧化鋅的護臀膏），形成保護膜，隔離刺激物。
藥物治療：控制炎癥與感染
- 外用糖皮質(zhì)激素：對于中重度炎癥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用弱效或中效糖皮質(zhì)激素藥膏（如氫化可的松乳膏），每日1-2次，療程一般不超過2周，癥狀緩解后逐漸減量停用，避免長期使用。
- 外用保濕劑：在激素藥膏吸收后（間隔15-30分鐘）或單獨使用，大量涂抹保濕霜（如凡士林、含神經(jīng)酰胺的乳霜），修復(fù)皮膚屏障，減少復(fù)發(fā)。
- 抗感染治療：若合并細(xì)菌感染，可使用抗生素軟膏（如莫匹羅星）；若懷疑真菌感染，需使用抗真菌藥膏（如克霉唑）。切勿自行混合用藥。
生活管理：避免誘因
- 飲食調(diào)整：對于懷疑食物過敏的患兒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食回避試驗。
- 衣物選擇：穿著寬松、透氣的純棉內(nèi)衣褲，避免化纖材質(zhì)。
- 洗滌用品：使用無香料、無染料的溫和洗滌劑清洗衣物和尿布。
以下表格對比了不同嚴(yán)重程度少兒肛周濕疹的處理方案：
| 嚴(yán)重程度 | 主要表現(xiàn) | 核心護理措施 | 藥物干預(yù) |
|---|---|---|---|
| 輕度 | 皮膚發(fā)紅、輕微干燥、偶有瘙癢 | 加強清潔、保持干燥、勤涂保濕劑 | 可單用保濕劑或含氧化鋅的護臀膏 |
| 中度 | 明顯紅斑、丘疹、滲出、持續(xù)瘙癢 | 嚴(yán)格清潔干燥、避免摩擦、使用屏障霜 | 在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用弱效糖皮質(zhì)激素藥膏，配合保濕劑 |
| 重度 | 廣泛紅腫、糜爛、滲液、皸裂、劇烈瘙癢或繼發(fā)感染 | 專業(yè)護理、必要時暴露患處 | 醫(yī)生指導(dǎo)下使用中效糖皮質(zhì)激素藥膏，合并感染時加用抗感染藥膏，必要時口服藥物 |
有效的少兒肛周濕疹管理是一個需要耐心和細(xì)致的過程，通過堅持正確的清潔、保濕和必要的藥物治療，絕大多數(shù)患兒都能得到良好控制并逐漸康復(fù)。家長應(yīng)密切觀察病情變化，若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療。
