2024 年 1-9 月汕頭藥品收入占醫(yī)療收入比例同比下降 1.82%，依托政策監(jiān)管、機構規(guī)范、公眾參與三重體系可有效預防過度服藥。

預防過度服藥需構建政府監(jiān)管、醫(yī)療機構執(zhí)行、公眾自我管理聯(lián)動機制。汕頭通過出臺重點監(jiān)控藥品目錄、開展專項整治規(guī)范機構用藥行為，依托連鎖藥店設立定點回收點清理家庭過期藥，同時強化公眾用藥科普教育，從源頭、過程、末端全鏈條減少過度服藥風險。

一、強化政府監(jiān)管與政策引導

1. 建立重點藥品監(jiān)控體系制定重點監(jiān)控合理用藥藥品（指導）目錄，明確臨床應用的適應證、藥物選擇、給藥途徑及用法用量標準，為醫(yī)師處方提供明確依據(jù)。對目錄內藥品開展全流程監(jiān)測，對無指征、超劑量使用或用量異常增長等問題啟動預警，必要時約談相關人員并嚴肅處理。

2. 開展不合理用藥專項整治由紀檢監(jiān)察、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門聯(lián)合組建專家核查組，針對醫(yī)療機構不合理檢查、不合理治療、不合理用藥等行為開展專項整治。通過規(guī)范診療行為，推動實現(xiàn)藥品占比、患者次均住院及門診費用 “三個下降”，2024 年 1-9 月全市患者次均門診費用較 2023 年同比下降 4.32%。

3. 規(guī)范中藥處方管理權限明確中醫(yī)類別醫(yī)師按辨證施治原則開具中藥處方；非中醫(yī)類別醫(yī)師需經(jīng)不少于 1 年中醫(yī)藥系統(tǒng)學習并考核合格，方可開具中成藥處方；取得特定中醫(yī)藥學歷、培訓證書或師承出師證明的，可同時開具中藥飲片與中成藥處方，從資質層面杜絕中藥濫用。

二、規(guī)范醫(yī)療機構用藥行為

1. 完善處方審核點評機制醫(yī)療機構需充分發(fā)揮臨床藥師作用，對重點監(jiān)控目錄內藥品開展全品種處方審核點評，非目錄藥品嚴格遵循《處方管理辦法》審核。建立點評結果公示、反饋及利用機制，對用藥不合理問題突出的品種采取排名通報、限期整改甚至清除出藥品供應目錄等措施。

2. 推進檢查結果互認減少用藥疊加建立醫(yī)學檢驗檢查結果互認平臺，明確 114 個互認項目及 8 種不互認情形，全市 27 家二級及以上公立醫(yī)院接入平臺。通過共享調閱檢查結果（累計共享 12.68 萬次，互認 9000 多次），避免重復檢查導致的重復用藥，預計為患者節(jié)省費用超 43 萬元。

3. 加強醫(yī)務人員專業(yè)培訓定期開展合理用藥知識培訓，重點覆蓋藥品適應證、劑量調整、藥物相互作用及不良反應處理等內容。強化醫(yī)師對過度用藥風險的認知，提升其根據(jù)患者病情精準用藥的能力，從源頭減少不必要的藥物使用。

三、引導公眾科學管理家庭用藥

1. 掌握家庭藥箱管理方法定期檢查藥品性狀與有效期，遵循 “安全 + 環(huán)?！?原則處理過期藥品，堅決執(zhí)行 “三不” 準則：不隨意丟棄進生活垃圾、不贈予他人、不繼續(xù)服用或減量服用。發(fā)現(xiàn)藥片變色潮解、口服液渾濁、軟膏分層等異常性狀，即使在有效期內也需立即停用。

2. 參與過期藥品規(guī)范回收依托凱德藥品、康澤藥業(yè)、大參林、永生堂等連鎖藥店設立定點回收點，定期開展免費更換活動。白云山等企業(yè)推行 “家庭過期藥品回收機制”，市民可將過期藥品送至 17 家 “優(yōu)秀永不過期藥店” 等定點機構，其中指定品牌藥品可一對一更換，其他藥品可兌換相應產(chǎn)品或生活用品，回收藥品最終在藥監(jiān)部門監(jiān)督下無公害銷毀。

3. 樹立科學用藥認知摒棄 “多藥聯(lián)用效果好”“過期藥少吃點沒事” 等誤區(qū)，用藥前核對藥品名稱、適應證及用法用量，避免重復服用成分相似的藥品。就診時主動告知醫(yī)生既往用藥史與過敏史，不自行增減劑量或延長用藥療程，通過正規(guī)渠道獲取用藥指導。

不同場景過度服藥預防要點對比

預防過度服藥是系統(tǒng)性工程，汕頭通過政策約束筑牢監(jiān)管防線，醫(yī)療機構規(guī)范診療流程把控關鍵環(huán)節(jié)，公眾主動參與形成末端保障。三者協(xié)同發(fā)力，既能降低不合理用藥導致的健康風險，也能減輕群眾就醫(yī)負擔，為安全用藥提供全方位支撐。