28.7mmol/L

中老年人早餐后血糖達(dá)到28.7mmol/L，遠(yuǎn)超正常范圍（空腹<6.1mmol/L，餐后2小時(shí)<7.8mmol/L），提示嚴(yán)重高血糖，可能存在糖尿病急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需立即就醫(yī)。這一數(shù)值通常意味著胰島功能嚴(yán)重受損或血糖控制極差，可能引發(fā)酮癥酸中毒、高滲性昏迷等危及生命的狀況。

一、血糖水平的臨床意義

1. 正常與異常血糖范圍

   • 空腹血糖：正常<6.1mmol/L，糖尿病≥7.0mmol/L。
   • 餐后2小時(shí)血糖：正常<7.8mmol/L，糖尿病≥11.1mmol/L。
   • 28.7mmol/L屬于極高值，遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2. 高血糖的緊急風(fēng)險(xiǎn)

   • 酮癥酸中毒：脂肪分解產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致代謝性酸中毒。
   • 高滲性昏迷：血糖過(guò)高引發(fā)嚴(yán)重脫水和意識(shí)障礙。
   • 心血管事件：高血糖加重動(dòng)脈硬化，增加心梗、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

3. 長(zhǎng)期并發(fā)癥隱患

   • 微血管病變：視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變。
   • 大血管病變：冠心病、外周動(dòng)脈疾病。

二、可能的原因分析

1. 糖尿病未確診或控制不佳

   • 2型糖尿病：胰島素抵抗或分泌不足。
   • 1型糖尿病：自身免疫性胰島破壞。

2. 飲食或藥物管理失誤

   • 高糖高脂飲食：早餐攝入過(guò)多精制碳水。
   • 降糖藥物不足：劑量不足或漏服。

3. 其他誘因

   • 感染：應(yīng)激狀態(tài)升高血糖。
   • 激素影響：皮質(zhì)醇、腎上腺素升高。

三、應(yīng)對(duì)措施與治療建議

1. 緊急處理

   • 立即就醫(yī)：檢測(cè)尿酮、電解質(zhì)、血?dú)夥治?/strong>。
   • 補(bǔ)液與胰島素：糾正脫水，降低血糖。

2. 長(zhǎng)期管理

   • 飲食調(diào)整：低糖、低脂、高纖維，控制總熱量。
   • 運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
   • 藥物優(yōu)化：口服降糖藥或胰島素治療。

3. 監(jiān)測(cè)與隨訪

   • 血糖監(jiān)測(cè)：每日空腹+餐后記錄。
   • 定期檢查：糖化血紅蛋白（HbA1c）、腎功能、眼底。

血糖28.7mmol/L是中老年人健康的嚴(yán)重警報(bào)，需通過(guò)醫(yī)療干預(yù)和生活方式調(diào)整，避免急性并發(fā)癥和長(zhǎng)期損害。