加強(qiáng)公眾健康教育、推廣合理用藥指導(dǎo)、完善基層醫(yī)療監(jiān)管、建立藥物使用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)
過(guò)度服藥，即超出醫(yī)生建議或藥品說(shuō)明書規(guī)定的劑量、頻率或療程使用藥物，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)、肝腎功能損傷甚至藥物依賴。在四川達(dá)州，隨著基層醫(yī)療體系的不斷完善和居民健康意識(shí)的提升，預(yù)防過(guò)度服藥已成為公共衛(wèi)生管理的重要環(huán)節(jié)。達(dá)州市通過(guò)多部門協(xié)同，從宣傳教育、醫(yī)療服務(wù)、監(jiān)管機(jī)制等多方面入手，構(gòu)建了較為完善的預(yù)防體系，旨在提升居民安全用藥水平，減少因不當(dāng)用藥引發(fā)的健康風(fēng)險(xiǎn)。
一、 加強(qiáng)公眾健康教育，提升安全用藥意識(shí)
提升居民對(duì)合理用藥的認(rèn)知是預(yù)防過(guò)度服藥的基礎(chǔ)。達(dá)州市通過(guò)多種渠道普及用藥知識(shí)，增強(qiáng)公眾自我保護(hù)能力。
社區(qū)宣傳與科普講座 達(dá)州市各級(jí)衛(wèi)生健康部門聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，定期開(kāi)展“安全用藥月”“家庭藥箱清理”等主題活動(dòng)。通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)、張貼海報(bào)、舉辦講座等形式，向居民普及處方藥與非處方藥的區(qū)別、藥物不良反應(yīng)識(shí)別、藥物相互作用等知識(shí)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性。
媒體平臺(tái)傳播 利用地方電視臺(tái)、廣播電臺(tái)、微信公眾號(hào)、短視頻平臺(tái)等新媒體，發(fā)布通俗易懂的用藥科普內(nèi)容。例如，達(dá)州市疾控中心官方賬號(hào)定期推送“用藥誤區(qū)”系列文章，提醒公眾警惕“多吃快好”“自行加量”等錯(cuò)誤觀念。
重點(diǎn)人群干預(yù) 針對(duì)老年人、慢性病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群，開(kāi)展專項(xiàng)教育。社區(qū)醫(yī)生上門隨訪時(shí)，重點(diǎn)講解長(zhǎng)期服用多種藥物的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其正確管理家庭藥箱，避免重復(fù)用藥或過(guò)期藥服用。
二、 推廣合理用藥指導(dǎo)，優(yōu)化基層醫(yī)療服務(wù)
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是居民獲取藥物的主要場(chǎng)所，提升其合理用藥指導(dǎo)能力至關(guān)重要。
藥師咨詢服務(wù)普及 達(dá)州市推動(dòng)“駐店藥師”制度在零售藥店的落實(shí)，要求藥店配備執(zhí)業(yè)藥師，為購(gòu)藥者提供用藥咨詢。部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)設(shè)立“用藥咨詢門診”，由臨床藥師為患者提供個(gè)性化用藥方案評(píng)估。
電子處方與用藥提醒系統(tǒng) 推廣使用電子處方系統(tǒng)，確保處方信息清晰、可追溯。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已試點(diǎn)“智能用藥提醒”服務(wù)，通過(guò)短信或APP向患者發(fā)送服藥時(shí)間、劑量提醒，減少漏服、誤服和重復(fù)服藥。
慢性病長(zhǎng)處方管理 對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者，實(shí)行“長(zhǎng)處方”政策，在確保安全的前提下，減少患者頻繁就診和重復(fù)開(kāi)藥的可能，同時(shí)通過(guò)定期隨訪監(jiān)測(cè)用藥效果和安全性。
三、 完善監(jiān)管與監(jiān)測(cè)機(jī)制，構(gòu)建長(zhǎng)效防控體系
有效的監(jiān)管和監(jiān)測(cè)是預(yù)防過(guò)度服藥的制度保障。
處方審核與點(diǎn)評(píng)制度 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部建立處方點(diǎn)評(píng)機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的處方進(jìn)行合理性審查，重點(diǎn)關(guān)注抗生素、鎮(zhèn)痛藥、精神類藥品等高風(fēng)險(xiǎn)藥物的使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)干預(yù)。
藥物使用監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 達(dá)州市正逐步建立區(qū)域性的藥物使用監(jiān)測(cè)平臺(tái)，整合醫(yī)院、藥店的藥品銷售和使用數(shù)據(jù)，對(duì)異常用藥模式進(jìn)行預(yù)警。例如，監(jiān)測(cè)某類藥物在特定區(qū)域或人群中的銷量激增，及時(shí)排查是否存在濫用風(fēng)險(xiǎn)。
多部門協(xié)同監(jiān)管 衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保等部門聯(lián)合行動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)零售藥店的監(jiān)管，嚴(yán)查無(wú)處方銷售處方藥、藥師不在崗等違規(guī)行為。醫(yī)保部門通過(guò)智能監(jiān)控系統(tǒng)，識(shí)別異常報(bào)銷行為，防范藥物濫用。
以下表格對(duì)比了達(dá)州市預(yù)防過(guò)度服藥的主要措施及其實(shí)施效果：
| 措施類別 | 具體措施 | 實(shí)施主體 | 主要目標(biāo) | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|---|
| 健康教育 | 社區(qū)用藥講座、媒體科普 | 衛(wèi)健部門、社區(qū)中心 | 提升公眾認(rèn)知 | 降低自我藥療錯(cuò)誤率 |
| 醫(yī)療指導(dǎo) | 藥師咨詢門診、電子處方 | 醫(yī)院、藥店、社區(qū) | 優(yōu)化用藥行為 | 減少重復(fù)用藥和劑量錯(cuò)誤 |
| 監(jiān)管監(jiān)測(cè) | 處方點(diǎn)評(píng)、藥物監(jiān)測(cè)平臺(tái) | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)管部門 | 識(shí)別和干預(yù)風(fēng)險(xiǎn) | 預(yù)防藥物濫用和不良事件 |
通過(guò)系統(tǒng)性的健康教育、專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)和嚴(yán)格的監(jiān)管監(jiān)測(cè)，四川達(dá)州正在構(gòu)建一個(gè)多層次、全方位的合理用藥防護(hù)網(wǎng)。這些措施不僅有助于減少過(guò)度服藥帶來(lái)的健康危害，也提升了基層醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與安全性。未來(lái)，隨著信息化手段的深入應(yīng)用和公眾健康素養(yǎng)的持續(xù)提升，達(dá)州市的安全用藥環(huán)境將更加完善，為居民健康保駕護(hù)航。
