18.2 mmol/L
小孩早上血糖18.2 mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖，遠(yuǎn)超正常范圍，需立即就醫(yī)。
一、認(rèn)識(shí)兒童高血糖
兒童的血糖水平是反映其新陳代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)健康的重要指標(biāo)。正常情況下，空腹血糖應(yīng)維持在3.9-5.6 mmol/L之間，餐后兩小時(shí)血糖通常不超過7.8 mmol/L。當(dāng)血糖值達(dá)到18.2 mmol/L時(shí)，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出安全閾值，表明體內(nèi)胰島素分泌嚴(yán)重不足或作用受阻，葡萄糖無(wú)法被有效利用，導(dǎo)致血液中糖分大量積聚。
高血糖的生理機(jī)制 食物中的碳水化合物被消化分解為葡萄糖，進(jìn)入血液成為主要能量來(lái)源。胰島素由胰腺β細(xì)胞分泌，負(fù)責(zé)將葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)供能或儲(chǔ)存。當(dāng)這一過程出現(xiàn)障礙，如胰島素絕對(duì)缺乏（如1型糖尿?。┗蛳鄬?duì)不足伴胰島素抵抗（如2型糖尿病），血糖便會(huì)在血液中堆積，形成高血糖。
兒童高血糖的常見原因
- 1型糖尿病：這是兒童最常見的糖尿病類型，屬于自身免疫性疾病，身體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊并破壞了產(chǎn)生胰島素的胰腺β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。
- 2型糖尿病：過去多見于成人，但隨著兒童肥胖率上升，發(fā)病率逐年增加。主要與胰島素抵抗和相對(duì)胰島素分泌不足有關(guān)。
- 其他疾病影響：如嚴(yán)重感染、應(yīng)激狀態(tài)、某些內(nèi)分泌疾?。ㄈ鐜?kù)欣綜合征）或使用特定藥物（如糖皮質(zhì)激素）也可能導(dǎo)致暫時(shí)性高血糖。
- 未診斷的糖尿病：許多兒童在首次出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖時(shí)才被確診為糖尿病。
晨起高血糖的特殊考量 早晨測(cè)量到的高血糖可能涉及“黎明現(xiàn)象”或“蘇木杰效應(yīng)”。前者指清晨時(shí)段體內(nèi)升糖激素（如生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇）分泌增多，導(dǎo)致血糖升高；后者指夜間發(fā)生低血糖后，機(jī)體通過反調(diào)節(jié)機(jī)制使血糖反彈性升高。無(wú)論何種機(jī)制，18.2 mmol/L的數(shù)值都過于極端，更可能是基礎(chǔ)胰島素治療不足或疾病未得到控制的表現(xiàn)。
| 對(duì)比項(xiàng) | 正常兒童 (mmol/L) | 糖尿病患兒目標(biāo) (mmol/L) | 危險(xiǎn)水平 (mmol/L) |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 5.6 | 4.4 - 7.0 | > 13.9 |
| 餐后2小時(shí)血糖 | < 7.8 | 5.0 - 10.0 | > 16.7 |
| 隨機(jī)血糖 | < 11.1 | 因情況而異 | > 18.0 |
| 主要風(fēng)險(xiǎn) | 無(wú) | 慢性并發(fā)癥 | 酮癥酸中毒 |
二、高血糖的危害與緊急處理
急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 持續(xù)高血糖，尤其是超過13.9 mmol/L時(shí)，身體因無(wú)法利用葡萄糖而轉(zhuǎn)向分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酸性代謝產(chǎn)物——酮體。當(dāng)酮體積累過多，可引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），這是一種危及生命的急癥。癥狀包括極度口渴、多尿、乏力、惡心嘔吐、呼吸深快（有爛蘋果味）、意識(shí)模糊甚至昏迷。血糖18.2 mmol/L已處于極高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)間，必須警惕DKA的發(fā)生。
長(zhǎng)期健康影響 即使未發(fā)生急性事件，長(zhǎng)期高血糖也會(huì)對(duì)全身血管和神經(jīng)造成慢性損害。在兒童時(shí)期暴露于高血糖環(huán)境，會(huì)顯著增加未來(lái)患視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
家庭應(yīng)對(duì)措施 家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子血糖異常升高（如18.2 mmol/L），應(yīng)：
- 立即復(fù)測(cè)血糖，確認(rèn)結(jié)果準(zhǔn)確性。
- 檢查尿液或血中酮體水平。
- 若酮體陽(yáng)性或?yàn)橹?大量，或孩子已出現(xiàn)不適癥狀，必須立即前往醫(yī)院急診科。
- 在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能需要補(bǔ)充額外胰島素，并密切監(jiān)測(cè)血糖和酮體變化。
- 確保孩子充分飲水，防止脫水。
三、診斷與管理策略
醫(yī)學(xué)評(píng)估流程 醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)詢問病史（如多飲、多尿、體重下降、疲勞等癥狀持續(xù)時(shí)間）、體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)來(lái)確診。關(guān)鍵檢查包括：空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、糖化血紅蛋白（HbA1c，反映近2-3個(gè)月平均血糖水平）和胰島素/C肽水平測(cè)定，以區(qū)分糖尿病類型。
治療方案制定
- 1型糖尿病：終身依賴胰島素治療，可通過每日多次注射或胰島素泵給藥。同時(shí)需進(jìn)行嚴(yán)格的飲食管理、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和自我血糖監(jiān)測(cè)。
- 2型糖尿病：首選生活方式干預(yù)（飲食控制、增加運(yùn)動(dòng)、減重），必要時(shí)聯(lián)合口服降糖藥（如二甲雙胍）或胰島素治療。
- 教育支持：對(duì)患兒及其家庭進(jìn)行糖尿病知識(shí)教育至關(guān)重要，內(nèi)容涵蓋血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)、胰島素注射方法、低血糖識(shí)別與處理、飲食計(jì)劃等。
日常監(jiān)測(cè)與隨訪 定期監(jiān)測(cè)指尖血糖是管理的基礎(chǔ)。建議根據(jù)治療方案，在空腹、餐前、餐后、睡前及必要時(shí)（如運(yùn)動(dòng)前后、感覺不適）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。每3-6個(gè)月檢測(cè)一次糖化血紅蛋白，評(píng)估長(zhǎng)期控制效果。定期眼科、腎臟和足部檢查也不可忽視。
面對(duì)兒童晨起血糖高達(dá)18.2 mmol/L的情況，絕不能掉以輕心。這不僅是身體發(fā)出的嚴(yán)重警示信號(hào)，更可能預(yù)示著潛在的糖尿病或其他代謝紊亂。及時(shí)的專業(yè)醫(yī)療介入是避免急性并發(fā)癥、保障兒童健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵。家長(zhǎng)應(yīng)提高警覺，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)緊密合作，共同為孩子的健康未來(lái)保駕護(hù)航。
