湖南湘西康復(fù)科網(wǎng)球肘的治療以物理治療、運(yùn)動(dòng)療法和日常功能調(diào)整為核心，輔以必要時(shí)的藥物或注射治療。
湖南湘西康復(fù)科網(wǎng)球肘是一種常見的肌腱勞損性疾病，主要因前臂伸肌過度使用或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致附著于肘關(guān)節(jié)外側(cè)的肌腱發(fā)生退行性改變和微小撕裂，引發(fā)局部疼痛與功能障礙，其治療關(guān)鍵在于消除炎癥、修復(fù)肌腱、糾正誘發(fā)因素并防止復(fù)發(fā)。
一、認(rèn)識(shí)網(wǎng)球肘的病理與表現(xiàn)
網(wǎng)球肘，醫(yī)學(xué)上稱為肱骨外上髁炎，并非僅限于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，任何需要反復(fù)抓握、提舉或旋轉(zhuǎn)前臂的動(dòng)作都可能誘發(fā)此病。在湖南湘西地區(qū)，部分從事體力勞動(dòng)或傳統(tǒng)手工藝的人群也易患此癥。
發(fā)病機(jī)制
長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作導(dǎo)致前臂伸?。ㄓ绕涫?strong>橈側(cè)腕短伸肌）在肱骨外上髁處的肌腱附著點(diǎn)承受過大張力，引發(fā)微創(chuàng)傷累積，造成肌腱纖維退變、膠原結(jié)構(gòu)紊亂，而非單純的“炎癥”?，F(xiàn)代研究更傾向于將其定義為肌腱病（tendinopathy）。典型癥狀
- 肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性疼痛，可放射至前臂背側(cè)。
- 握力下降，提物、擰毛巾、握手時(shí)疼痛加劇。
- 局部按壓痛明顯，特定動(dòng)作如Mills試驗(yàn)（被動(dòng)屈腕、前臂旋前）可誘發(fā)疼痛。
診斷方法
主要依靠臨床體格檢查，影像學(xué)如超聲或MRI可用于評(píng)估肌腱損傷程度，排除其他疾病。
二、湖南湘西康復(fù)科的綜合治療策略
在湖南湘西康復(fù)科，治療遵循階梯化、個(gè)體化原則，強(qiáng)調(diào)非手術(shù)干預(yù)的主導(dǎo)地位。
急性期管理：控制疼痛與炎癥
- 休息與活動(dòng)調(diào)整：避免誘發(fā)疼痛的動(dòng)作，必要時(shí)使用支具（如肘部支具）限制肌腱負(fù)荷。
- 物理因子治療：應(yīng)用超聲波、低頻電療、冷療等減輕局部癥狀。
- 藥物治療：短期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解疼痛，但對(duì)肌腱修復(fù)作用有限。
恢復(fù)期核心：運(yùn)動(dòng)療法與功能重建
這是湖南湘西康復(fù)科治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在促進(jìn)肌腱修復(fù)、增強(qiáng)肌肉力量與耐力。治療方法 目標(biāo) 推薦頻率與強(qiáng)度 離心性腕伸肌訓(xùn)練 促進(jìn)肌腱重塑，增加膠原排列有序性 每日1-2次，每次3組，每組15次，漸進(jìn)增加負(fù)荷 等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練 早期激活肌肉，不加重肌腱負(fù)擔(dān) 疼痛耐受范圍內(nèi)進(jìn)行，每次收縮5-10秒，重復(fù)10次 神經(jīng)松動(dòng)術(shù) 改善橈神經(jīng)滑動(dòng)性，緩解神經(jīng)卡壓相關(guān)癥狀 在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，每日1-2次 姿勢(shì)與動(dòng)作再教育 糾正日常生活中的不良用力模式 持續(xù)性調(diào)整，融入日常 進(jìn)階治療：針對(duì)頑固性病例
對(duì)于保守治療3-6個(gè)月無(wú)效者，可考慮：- 體外沖擊波治療（ESWT）：刺激局部代謝，促進(jìn)組織修復(fù)。
- 富血小板血漿（PRP）注射：利用自體生長(zhǎng)因子促進(jìn)愈合。
- 小針刀松解或手術(shù)治療：適用于存在明顯肌腱粘連或纖維化的患者。
三、預(yù)防與長(zhǎng)期管理
預(yù)防網(wǎng)球肘復(fù)發(fā)至關(guān)重要，尤其在需要重復(fù)性前臂活動(dòng)的職業(yè)或運(yùn)動(dòng)中。
- 強(qiáng)化前臂肌群：規(guī)律進(jìn)行力量訓(xùn)練，保持肌肉平衡。
- 改善工作/運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)：調(diào)整工具手柄大小、工作臺(tái)高度，學(xué)習(xí)正確發(fā)力技巧。
- 充分熱身與拉伸：運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行前臂肌群動(dòng)態(tài)熱身，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行靜態(tài)拉伸。
- 及時(shí)干預(yù)早期癥狀：一旦出現(xiàn)肘外側(cè)不適，應(yīng)立即減少負(fù)荷并尋求康復(fù)科專業(yè)評(píng)估。
湖南湘西康復(fù)科在處理網(wǎng)球肘時(shí)，不僅關(guān)注局部疼痛的緩解，更重視整體功能的恢復(fù)與長(zhǎng)期預(yù)防，通過科學(xué)的評(píng)估與個(gè)體化方案，幫助患者重返正常生活與工作。
