約80%的患者術(shù)后疼痛可通過康復治療顯著緩解
關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛是甘肅定西康復科常見問題，其成因復雜，包括手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應、神經(jīng)損傷及康復不當?shù)龋柰ㄟ^科學評估、個性化康復方案及多學科協(xié)作實現(xiàn)有效管理。
一、術(shù)后疼痛的常見類型與成因
急性疼痛
- 通常持續(xù)1-3天，由手術(shù)創(chuàng)傷和組織損傷引發(fā)，表現(xiàn)為局部紅腫、壓痛。
- 管理方式：藥物鎮(zhèn)痛（如非甾體抗炎藥）、冷敷、早期活動。
慢性疼痛
- 超過3個月的持續(xù)性疼痛，可能與神經(jīng)粘連、假體松動或肌肉失衡有關(guān)。
- 管理方式：物理治療（超聲波、電療）、神經(jīng)阻滯、心理干預。
康復相關(guān)性疼痛
- 因康復強度過大或動作不規(guī)范導致，常見于術(shù)后2-6周。
- 管理方式：調(diào)整訓練計劃、加強患者教育。
表：術(shù)后疼痛類型對比
| 類型 | 持續(xù)時間 | 主要成因 | 管理方式 |
|---|---|---|---|
| 急性疼痛 | 1-3天 | 手術(shù)創(chuàng)傷 | 藥物、冷敷 |
| 慢性疼痛 | >3個月 | 神經(jīng)損傷 | 物理治療 |
| 康復痛 | 2-6周 | 訓練不當 | 調(diào)整方案 |
二、康復科疼痛管理的關(guān)鍵措施
個性化評估
采用VAS評分（視覺模擬評分）量化疼痛程度，結(jié)合影像學檢查排除假體問題。
多模式鎮(zhèn)痛
藥物與物理治療結(jié)合，如低頻電刺激促進內(nèi)啡肽釋放，減少藥物依賴。
功能訓練優(yōu)化
- 分階段實施：
- 早期（術(shù)后1周）：被動活動，預防關(guān)節(jié)僵硬。
- 中期（2-6周）：主動抗阻訓練，增強肌力。
- 后期（>6周）：平衡與協(xié)調(diào)訓練，恢復日常功能。
- 分階段實施：
表：康復階段訓練重點
| 階段 | 時間 | 訓練目標 | 推薦方法 |
|---|---|---|---|
| 早期 | 1周 | 預防僵硬 | 被動活動 |
| 中期 | 2-6周 | 增強肌力 | 抗阻訓練 |
| 后期 | >6周 | 恢復功能 | 平衡訓練 |
三、患者自我管理與長期預后
家庭康復要點
堅持每日30分鐘低強度運動，避免久坐或過度負重。
心理支持
疼痛易引發(fā)焦慮，需通過認知行為療法調(diào)整心態(tài)。
定期隨訪
術(shù)后1、3、6個月復查，監(jiān)測假體狀態(tài)及功能恢復情況。
通過科學評估、個性化康復及多學科協(xié)作，甘肅定西康復科能有效緩解關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛，幫助患者重返高質(zhì)量生活。
