遼寧沈陽約有 5%-10% 的青少年及年輕女性存在暴食行為傾向，需通過個人、家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社會多方協(xié)作的綜合干預(yù)措施預(yù)防。
沈陽作為東北地區(qū)醫(yī)療資源較集中的城市，已逐步建立起從公共衛(wèi)生教育、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級干預(yù)到家庭社會支持的全鏈條防控體系，結(jié)合地域特點(diǎn)推出校園課程、專科門診、家庭指導(dǎo)等針對性方案，通過多部門協(xié)作與本土化服務(wù)降低暴食癥的發(fā)生風(fēng)險。
一、公共衛(wèi)生教育普及
公共衛(wèi)生教育以 “早期識別、科學(xué)認(rèn)知” 為核心，通過校園與社區(qū)兩大場景實現(xiàn)精準(zhǔn)覆蓋，幫助公眾建立健康飲食觀念。
校園健康課程滲透沈陽市教育局將飲食障礙預(yù)防納入中學(xué)健康教育必修模塊，聯(lián)合專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展系統(tǒng)化教學(xué)，從源頭降低青少年發(fā)病風(fēng)險。
課程內(nèi)容 實施機(jī)構(gòu) 覆蓋人群 核心目標(biāo) 科學(xué)體重管理 沈陽市中小學(xué)衛(wèi)生保健所 初高中學(xué)生 抵制 “以瘦為美” 的審美壓力，建立理性體重認(rèn)知 情緒與飲食關(guān)系解析 中國醫(yī)大附屬第一醫(yī)院心理科 大學(xué)生及職場青年 識別情緒性進(jìn)食信號，避免通過食物緩解壓力 均衡膳食計劃制定 盛京醫(yī)院營養(yǎng)科 全年齡段學(xué)生 教授食物搭配知識，避免過度節(jié)食或食物禁忌 社區(qū)精準(zhǔn)宣傳引導(dǎo)依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展常態(tài)化宣傳，為居民提供可及性強(qiáng)的預(yù)防資源與早期干預(yù)信息。主要措施包括：發(fā)放《理性飲食手冊》，明確暴食癥早期信號（如頻繁催吐、藏匿食物包裝、進(jìn)食后極度內(nèi)疚等）；公示免費(fèi)心理咨詢熱線（沈陽市精神衛(wèi)生中心 024-xxxxxxx），便于居民及時求助；定期舉辦健康講座，解析暴食與牙釉質(zhì)腐蝕、電解質(zhì)失衡等并發(fā)癥的關(guān)聯(lián)。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級干預(yù)
構(gòu)建 “篩查 - 評估 - 干預(yù)” 三級醫(yī)療防控網(wǎng)絡(luò)，由專業(yè)機(jī)構(gòu)提供規(guī)范化的預(yù)防與早期處理服務(wù)，阻斷疾病進(jìn)展。
早期篩查與評估遼寧省人民醫(yī)院、沈陽市精神衛(wèi)生中心等三甲醫(yī)院開設(shè)進(jìn)食障礙門診，提供標(biāo)準(zhǔn)化篩查服務(wù)：采用EDDS 問卷等快速評估工具，15 分鐘內(nèi)完成初步篩查；聯(lián)合內(nèi)分泌科開展甲狀腺功能、胰島功能等檢查，排查生理誘因；通過EDE 量表量化暴食頻率、體型關(guān)注度等指標(biāo)，鑒別是否伴隨焦慮、抑郁等共病。
專業(yè)干預(yù)與預(yù)防延伸針對高風(fēng)險人群及早期患者實施精準(zhǔn)干預(yù)，主要包括：藥物干預(yù)，對存在情緒障礙的高風(fēng)險者規(guī)范使用 SSRIs 類抗抑郁藥（如氟西?。?；心理治療，由沈陽市心理咨詢師協(xié)會認(rèn)證的 20 家機(jī)構(gòu)提供認(rèn)知行為療法（CBT） 團(tuán)體課程，通過 12-16 周結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練改善極端飲食觀念；跨學(xué)科協(xié)作，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院開設(shè)聯(lián)合門診，由精神科醫(yī)師、消化內(nèi)科醫(yī)生和營養(yǎng)師同步處理心理問題與胃腸道并發(fā)癥。
三、家庭與社會支持體系構(gòu)建
以家庭為基礎(chǔ)、社會為支撐，營造有利于預(yù)防暴食癥的環(huán)境，強(qiáng)化個體預(yù)防能力。
家庭科學(xué)照護(hù)指導(dǎo)推廣 “3R 原則” 家庭預(yù)防模式，幫助家長發(fā)揮監(jiān)護(hù)與支持作用：Record（記錄） ，客觀記錄家人進(jìn)食頻率與飲食行為變化，不進(jìn)行監(jiān)控性評論；Respond（回應(yīng)） ，對異常飲食行為避免批評指責(zé)，改用溫和詢問了解背后情緒需求；Refer（轉(zhuǎn)介） ，發(fā)現(xiàn)頻繁暴食、無法控制進(jìn)食等情況時，及時聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時指導(dǎo)家屬強(qiáng)化非體重相關(guān)的積極評價，如關(guān)注精力狀態(tài)而非體型。
社會資源整合聯(lián)動多部門與公益組織協(xié)同推出預(yù)防項目：沈陽市婦聯(lián)聯(lián)合發(fā)起 “藍(lán)色餐盤計劃”，推廣低 GI 食材配送服務(wù)，舉辦每月一期的正念飲食沙龍；沈陽市心理咨詢師協(xié)會組織正念進(jìn)食練習(xí)（如葡萄干冥想、身體掃描），幫助公眾重建與食物的健康關(guān)系；醫(yī)療機(jī)構(gòu)與互助組織合作，推薦高風(fēng)險人群加入全國進(jìn)食障礙互助聯(lián)盟（NEDA）線上支持小組，獲取同伴經(jīng)驗支持。
沈陽的暴食癥預(yù)防工作依托多方協(xié)作形成了立體化體系，從觀念引導(dǎo)、早期識別到專業(yè)干預(yù)實現(xiàn)全流程覆蓋。其核心在于通過教育普及破除認(rèn)知誤區(qū)，通過醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)化早期干預(yù)，通過家庭社會支持營造健康環(huán)境，最終幫助公眾建立科學(xué)的飲食觀念與情緒管理能力，從根本上降低暴食癥的發(fā)生風(fēng)險。
