脊柱側彎、關節(jié)炎、骨質疏松

脊柱側彎、關節(jié)炎和骨質疏松是中老年人群中最常見的三大骨科疾病，嚴重影響患者的生活質量。脊柱側彎表現為脊柱向側方彎曲，常伴有背部疼痛和體態(tài)異常；關節(jié)炎主要指關節(jié)軟骨的退行性改變，導致疼痛、僵硬和活動受限；骨質疏松則是骨量減少、骨微結構破壞，使骨骼變得脆弱，極易發(fā)生骨折。這三類疾病在早期常被忽視，但隨著病情進展，可能導致嚴重功能障礙，因此早發(fā)現、早干預至關重要。

一、 常見骨科疾病的識別與評估

骨科疾病的早期識別是有效治療的前提。通過癥狀觀察、體格檢查和影像學手段，可以對疾病進行初步判斷和準確評估。

1. 脊柱側彎的篩查與診斷

脊柱側彎多發(fā)于青少年，但成人因退行性變也可出現。常見癥狀包括雙肩不等高、一側肩胛骨突出、腰部不對稱等。簡易篩查方法為前屈試驗：患者向前彎腰，觀察背部是否一側隆起。確診需通過X光片測量Cobb角，角度大于10°即可診斷。

1. 關節(jié)炎的類型與表現

關節(jié)炎并非單一疾病，主要分為骨關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎。骨關節(jié)炎多見于中老年人，與關節(jié)磨損相關，常累及膝、髖、手部關節(jié)，表現為活動后疼痛、晨僵時間短（通常少于30分鐘）。類風濕性關節(jié)炎為自身免疫性疾病，多對稱性累及小關節(jié)，晨僵時間長，可伴有全身癥狀。

1. 骨質疏松的風險評估

骨質疏松被稱為“沉默的殺手”，因其在骨折發(fā)生前往往無明顯癥狀。風險因素包括年齡增長、女性絕經、低體重、長期使用激素、缺乏運動等。雙能X線吸收檢測法（DXA）是診斷金標準，通過T值判斷骨密度水平。

以下為三種常見骨科疾病的對比：

二、 治療策略與康復管理

針對不同骨科疾病，需采取個體化治療方案，結合非手術與手術手段，輔以科學康復，以達到最佳療效。

1. 非手術治療的應用

多數骨科疾病首選保守治療。脊柱側彎角度小于25°時，可通過姿勢矯正、物理治療和支具固定控制進展。關節(jié)炎患者可采用藥物止痛、關節(jié)腔注射、理療及體重管理減輕癥狀。骨質疏松則需補充鈣劑、維生素D，并使用抗骨質疏松藥物。

1. 手術干預的指征

當保守治療無效或病情嚴重時，需考慮手術。脊柱側彎Cobb角大于45°可能需行脊柱融合術。關節(jié)炎晚期出現嚴重畸形或功能喪失時，可進行關節(jié)置換術。骨質疏松患者發(fā)生髖部或脊柱壓縮性骨折，常需微創(chuàng)手術如椎體成形術或內固定。

1. 康復訓練的重要性

術后或保守治療期間，科學的康復訓練不可或缺。通過針對性的肌肉強化、關節(jié)活動度訓練和平衡訓練，可有效改善功能，預防復發(fā)。例如，膝關節(jié)炎患者應加強股四頭肌鍛煉，骨質疏松者需進行低沖擊有氧運動和抗阻訓練。

三、 預防與長期健康管理

預防勝于治療，建立健康的生活方式是降低骨科疾病風險的根本途徑。

1. 合理營養(yǎng)攝入

充足的鈣和維生素D攝入對骨骼健康至關重要。建議每日攝入足夠乳制品、深綠色蔬菜，并適當曬太陽促進維生素D合成。

1. 規(guī)律運動習慣

負重運動如步行、慢跑、跳舞有助于維持骨密度；抗阻訓練增強肌肉力量，保護關節(jié)；柔韌性練習如瑜伽可改善姿勢，預防脊柱問題。

1. 定期健康篩查

建議50歲以上人群定期進行骨密度檢測，關注關節(jié)功能變化，青少年應在學校體檢中加入脊柱側彎篩查。

骨骼健康貫穿一生，從青少年時期的姿態(tài)管理到中老年階段的骨密度維護，每一個階段都需給予足夠重視。通過科學的預防、及時的診斷和規(guī)范的治療，絕大多數骨科疾病可以得到有效控制。咸陽骨科醫(yī)院作為專業(yè)醫(yī)療機構，致力于為患者提供全面的診療服務，幫助人們遠離疼痛，重獲行動自由。