落枕是頸部肌肉急性損傷，多因睡眠姿勢(shì)不當(dāng)或受涼引起。
落枕，醫(yī)學(xué)上稱為急性頸肩部軟組織損傷，是一種常見(jiàn)的肌肉痙攣性疾病，主要表現(xiàn)為晨起后突發(fā)的頸部疼痛和活動(dòng)受限，常因夜間睡眠時(shí)頭頸部姿勢(shì)不良、枕頭不適或肩頸部受涼導(dǎo)致。在甘肅平?jīng)?/strong>地區(qū)，由于冬季寒冷干燥，晝夜溫差大，居民若未做好頸肩部保暖，更易誘發(fā)此癥。多數(shù)患者表現(xiàn)為單側(cè)頸部僵硬、疼痛，嚴(yán)重時(shí)頭部偏向患側(cè)，向健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)或仰頭時(shí)疼痛加劇，有時(shí)可牽涉至肩胛區(qū)域。雖然癥狀明顯，但通過(guò)及時(shí)的康復(fù)科干預(yù)和自我調(diào)護(hù)，通?？稍跀?shù)天至一周內(nèi)緩解。
一、 落枕的成因與發(fā)病機(jī)制
睡眠姿勢(shì)不當(dāng) 睡眠時(shí)頭部長(zhǎng)時(shí)間維持在一個(gè)非生理位置，如過(guò)度前屈、后仰或側(cè)彎，導(dǎo)致一側(cè)頸肌（如胸鎖乳突肌、斜方肌）持續(xù)緊張、缺血，最終發(fā)生痙攣。甘肅平?jīng)?/strong>地區(qū)部分居民習(xí)慣高枕或使用過(guò)軟的枕頭，易造成頸椎生理曲度改變，增加落枕風(fēng)險(xiǎn)。
頸肩部受涼 寒冷刺激可引起頸部血管收縮，局部血液循環(huán)減慢，代謝產(chǎn)物堆積，誘發(fā)肌肉緊張和炎癥反應(yīng)。平?jīng)?/strong>冬季氣溫較低，夜間若未蓋好被子，頸肩部暴露于冷空氣中，是誘發(fā)落枕的重要環(huán)境因素。
潛在頸椎問(wèn)題 部分患者雖首次表現(xiàn)為落枕，但可能已有頸椎退行性改變（如頸椎病），輕微的外力或姿勢(shì)改變即可誘發(fā)癥狀。此類患者落枕后恢復(fù)較慢，且易反復(fù)發(fā)作。
二、 臨床表現(xiàn)與鑒別診斷
| 特征 | 典型落枕 | 頸椎病相關(guān)頸痛 | 肩周炎 |
|---|---|---|---|
| 疼痛 onset | 晨起突發(fā) | 漸進(jìn)性加重 | 緩慢發(fā)展 |
| 主要部位 | 頸部側(cè)后方，可放射至肩胛 | 頸部及上肢放射痛 | 肩關(guān)節(jié)周圍，活動(dòng)時(shí)加重 |
| 活動(dòng)受限 | 頸部旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈明顯受限 | 多方向活動(dòng)受限，伴麻木 | 肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)受限 |
| 持續(xù)時(shí)間 | 3-7天，可自愈 | 持續(xù)存在，時(shí)輕時(shí)重 | 數(shù)月甚至更長(zhǎng) |
| 誘因 | 睡眠姿勢(shì)、受涼 | 長(zhǎng)期勞損、退變 | 長(zhǎng)期不動(dòng)、損傷 |
三、 康復(fù)治療與家庭護(hù)理
急性期處理（24-48小時(shí)內(nèi)） 建議適當(dāng)休息，避免劇烈活動(dòng)。可采用冷敷減輕局部炎癥反應(yīng)。疼痛劇烈者可在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥。切忌盲目按摩或強(qiáng)力復(fù)位，以免加重?fù)p傷。
恢復(fù)期康復(fù)（48小時(shí)后）甘肅平?jīng)?/strong>各級(jí)醫(yī)院康復(fù)科可提供專業(yè)治療，包括：
- 熱敷：促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。
- 物理因子治療：如超聲波、低頻電療、紅外線等。
- 手法治療：由專業(yè)康復(fù)師進(jìn)行輕柔的軟組織松解和關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。
- 針灸治療：刺激特定穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，緩解疼痛。
家庭自我管理
- 選擇合適枕頭：高度以壓縮后一拳高為宜，支撐頸椎生理曲度。
- 注意保暖：尤其在平?jīng)?/strong>寒冷季節(jié)，睡眠時(shí)避免頸肩部受涼。
- 頸部鍛煉：癥狀緩解后，進(jìn)行輕柔的頸部前后左右活動(dòng)及肩胛帶肌肉訓(xùn)練，增強(qiáng)穩(wěn)定性。
落枕雖為常見(jiàn)小恙，但若處理不當(dāng)或反復(fù)發(fā)作，可能影響生活質(zhì)量并提示潛在的頸椎問(wèn)題。對(duì)于頻繁出現(xiàn)頸部不適的居民，建議及時(shí)前往甘肅平?jīng)?/strong>正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科就診，明確診斷并接受系統(tǒng)評(píng)估與干預(yù)，通過(guò)科學(xué)的康復(fù)手段和日常預(yù)防措施，有效減少?gòu)?fù)發(fā)，維護(hù)頸肩部健康。
