24.8 mmol/L
年輕人在晚上測出血糖高達24.8 mmol/L，通常提示存在嚴重的高血糖狀態(tài)，極有可能是1型糖尿病急性發(fā)病、2型糖尿病長期未控或已存在明顯胰島素抵抗與β細胞功能衰竭，也可能是因急性感染、應激事件、藥物影響（如糖皮質(zhì)激素）或極度不健康的生活方式（如長期高糖高脂飲食、缺乏運動、熬夜）誘發(fā)的血糖急劇升高。此數(shù)值遠超正常范圍，屬于糖尿病危象的高風險區(qū)間，可能已出現(xiàn)或即將出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲高血糖狀態(tài)（HHS），需立即就醫(yī)。
一、 血糖24.8 mmol/L的臨床意義
血糖水平是評估人體糖代謝是否正常的核心指標。正常人在空腹狀態(tài)下血糖應維持在3.9–6.1 mmol/L，餐后2小時一般不超過7.8 mmol/L。當血糖持續(xù)高于7.0 mmol/L（空腹）或11.1 mmol/L（餐后），即可診斷為糖尿病。而24.8 mmol/L的血糖值已遠超診斷標準，屬于嚴重高血糖范疇。
正常與異常血糖范圍對比
血糖狀態(tài) 血糖值（mmol/L） 臨床意義 正常空腹 3.9 – 6.1 糖代謝正常 空腹血糖受損 6.1 – 6.9 前糖尿病狀態(tài)，需干預 糖尿病診斷標準 ≥ 7.0（空腹） 可診斷為糖尿病 ≥ 11.1（隨機/餐后） 可診斷為糖尿病 嚴重高血糖 > 16.7 高風險發(fā)生急性并發(fā)癥 本例血糖值 24.8 極高風險，需緊急處理 從表中可見，24.8 mmol/L已進入危險區(qū)間，可能引發(fā)急性代謝紊亂。
急性并發(fā)癥風險
持續(xù)高血糖會導致機體脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。糖尿病酮癥酸中毒（DKA）多見于1型糖尿病患者，因胰島素絕對缺乏，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，導致血液酸化。高滲高血糖狀態(tài)（HHS）則多見于老年2型糖尿病患者，但年輕人若長期忽視血糖控制，也可能發(fā)生。兩者均可導致意識障礙、休克甚至死亡。
慢性并發(fā)癥隱患
即使未發(fā)生急性危象，長期高血糖會損害血管和神經(jīng)系統(tǒng)，增加視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變和心血管疾病的風險。年輕人若在早期就出現(xiàn)如此高的血糖，未來并發(fā)癥的發(fā)生率和嚴重程度將顯著升高。
二、 年輕人血糖飆升的常見原因
近年來，糖尿病呈現(xiàn)年輕化趨勢，與生活方式密切相關。
遺傳與自身免疫因素
1型糖尿病多在青少年或年輕成人期發(fā)病，屬于自身免疫性疾病，胰島β細胞被破壞，導致胰島素分泌絕對不足。若家族中有糖尿病史，尤其是1型，則風險更高。
生活方式與代謝綜合征
現(xiàn)代年輕人普遍存在久坐不動、熬夜、高熱量飲食（含糖飲料、快餐）等問題，導致肥胖、胰島素抵抗，進而發(fā)展為2型糖尿病。即使體型不胖，內(nèi)臟脂肪堆積（隱性肥胖）也可能引發(fā)代謝異常。
應激與疾病誘發(fā)
急性感染（如肺炎、尿路感染）、外傷、手術或精神壓力巨大時，體內(nèi)應激激素（如腎上腺素、皮質(zhì)醇）大量分泌，拮抗胰島素作用，導致血糖急劇升高。某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥，也可能顯著升高血糖。
三、 應對策略與管理建議
面對如此高的血糖，必須采取系統(tǒng)性措施。
立即就醫(yī)
血糖24.8 mmol/L屬于醫(yī)療急癥，應立即前往醫(yī)院急診科或內(nèi)分泌科就診，進行血酮、動脈血氣、電解質(zhì)、腎功能等檢查，評估是否已發(fā)生酮癥酸中毒，并接受靜脈胰島素治療和補液。
明確診斷與分型
醫(yī)生會通過糖化血紅蛋白（HbA1c）、胰島功能（C肽）、自身抗體（如GAD抗體）等檢查，判斷是1型還是2型糖尿病，制定長期治療方案。
長期管理
- 藥物治療：根據(jù)分型選擇胰島素、口服降糖藥或GLP-1受體激動劑等。
- 飲食控制：采用低升糖指數(shù)（GI）飲食，控制碳水攝入總量，增加膳食纖維。
- 規(guī)律運動：每周至少150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，有助于改善胰島素敏感性。
- 血糖監(jiān)測：定期自我監(jiān)測空腹及餐后血糖，了解病情變化。
- 健康教育：學習糖尿病知識，提高自我管理能力。
年輕人出現(xiàn)如此高的血糖，是身體發(fā)出的嚴重警示信號，絕不能掉以輕心。從即刻就醫(yī)到長期堅持科學管理，每一步都關乎生命質(zhì)量與壽命。及早干預，完全有可能將血糖控制在安全范圍，避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
