海南儋州康復(fù)科腰椎盤突出
海南儋州康復(fù)科腰椎盤突出的治療強調(diào)非手術(shù)綜合干預(yù)，通過物理治療、運動療法、手法矯正及健康教育等手段，有效緩解腰痛、下肢放射痛及神經(jīng)功能障礙，提升患者生活質(zhì)量。
一、腰椎間盤突出癥的病理與臨床表現(xiàn)
腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，導致髓核向后或側(cè)后方突出，壓迫鄰近神經(jīng)根或脊髓，引發(fā)一系列臨床癥狀。該病多發(fā)于L4-L5和L5-S1節(jié)段，常見于久坐、重體力勞動或姿勢不良人群。
- 病理機制
椎間盤由外層的纖維環(huán)和內(nèi)部的髓核構(gòu)成，具有緩沖壓力、維持脊柱活動的功能。隨著年齡增長或反復(fù)應(yīng)力作用，椎間盤發(fā)生退變，水分減少，彈性下降。在急性外傷或慢性勞損下，纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根，引起炎癥反應(yīng)與神經(jīng)水腫，導致疼痛與功能障礙。
- 典型癥狀
- 腰痛：多為持續(xù)性鈍痛，活動時加重，休息后緩解。
- 下肢放射痛：疼痛沿坐骨神經(jīng)走行放射至臀部、大腿后側(cè)、小腿及足部，咳嗽、打噴嚏時加劇。
- 感覺異常：受累神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)麻木、刺痛或感覺減退。
- 肌力下降：如L5神經(jīng)根受壓可致足背伸無力，S1神經(jīng)根受壓則影響足跖屈。
- 反射改變：踝反射減弱或消失提示S1神經(jīng)根受累。
- 診斷方法
| 檢查方式 | 優(yōu)勢 | 適用情況 |
|---|---|---|
| X線平片 | 快速、經(jīng)濟、評估骨性結(jié)構(gòu) | 初步篩查、排除骨折或腫瘤 |
| MRI | 清晰顯示椎間盤、神經(jīng)根及軟組織 | 明確突出部位、大小及神經(jīng)受壓程度 |
| CT | 顯示骨性細節(jié)優(yōu)于MRI | 評估椎管狹窄或骨贅形成 |
| 肌電圖（EMG） | 評估神經(jīng)傳導功能 | 鑒別神經(jīng)根病變與其他周圍神經(jīng)病 |
二、海南儋州康復(fù)科的綜合治療策略
海南儋州康復(fù)科針對腰椎間盤突出癥采用個體化、階梯化治療方案，注重恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性與功能重建。
- 物理治療
- 熱療：促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。
- 電療：如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS），減輕疼痛信號傳導。
- 超聲波治療：促進組織修復(fù)，減少炎癥。
- 運動療法
制定個性化核心肌群訓練計劃，增強腰背部與腹部肌肉力量，改善脊柱力學平衡。常見訓練包括：
- 麥肯基療法：通過特定體位減輕髓核對神經(jīng)的壓迫。
- 橋式運動：強化臀大肌與腰背肌。
- 平板支撐：提升核心穩(wěn)定性。
- 手法治療與牽引
- 關(guān)節(jié)松動術(shù)：改善腰椎小關(guān)節(jié)活動度。
- 脊柱矯正手法：調(diào)整脊柱力線，減輕神經(jīng)壓迫。
- 機械牽引：通過外力分離椎間隙，降低椎間盤內(nèi)壓，適用于非急性期患者。
三、生活方式干預(yù)與長期管理
- 姿勢管理
避免久坐、久站，保持正確坐姿與站姿。搬重物時應(yīng)屈膝下蹲，保持脊柱中立位，減少腰椎負荷。
- 體重控制
超重或肥胖顯著增加腰椎負擔，通過合理飲食與運動控制體重，有助于減輕癥狀與預(yù)防復(fù)發(fā)。
- 康復(fù)教育
向患者普及腰椎保健知識，指導日?；顒又械?strong>自我保護技巧，提高治療依從性，建立長期健康管理意識。
有效的康復(fù)治療不僅能緩解當前癥狀，更能通過增強脊柱穩(wěn)定性與改善生活行為模式，顯著降低復(fù)發(fā)風險，幫助患者恢復(fù)正常工作與生活能力。
