上肢功能、下肢功能、軀干平衡、心肺功能
上肢功能、下肢功能、軀干平衡、心肺功能是四川遂寧康復(fù)科老年康復(fù)的主要康復(fù)部位，針對(duì)老年人因神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X卒中、帕金森?。?、骨關(guān)節(jié)疾?。ㄈ珀P(guān)節(jié)炎、骨折術(shù)后）、心肺功能減退等常見(jiàn)問(wèn)題，通過(guò)系統(tǒng)評(píng)估與個(gè)體化干預(yù)，重點(diǎn)恢復(fù)其日常生活活動(dòng)能力，提升生活質(zhì)量。
一、老年康復(fù)的核心目標(biāo)與評(píng)估體系
老年康復(fù)旨在幫助老年人恢復(fù)或代償因疾病、衰老或損傷導(dǎo)致的功能障礙，最大限度地維持其獨(dú)立生活能力。在四川遂寧的康復(fù)科臨床實(shí)踐中，康復(fù)目標(biāo)的設(shè)定基于全面的功能評(píng)估，涵蓋運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、認(rèn)知、心肺及心理社會(huì)功能等多個(gè)維度。
功能評(píng)估工具的應(yīng)用
康復(fù)醫(yī)師與治療師采用標(biāo)準(zhǔn)化量表對(duì)老年患者進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，以確定康復(fù)重點(diǎn)。常用的評(píng)估工具包括：- Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分：用于評(píng)估腦卒中后上肢和下肢的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。
- Berg平衡量表（BBS）：評(píng)估軀干及下肢的靜態(tài)與動(dòng)態(tài)平衡能力。
- 6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）：反映心肺耐力及整體功能狀態(tài)。
- Barthel指數(shù)：評(píng)估日常生活活動(dòng)能力（ADL），如進(jìn)食、穿衣、如廁等。
個(gè)體化康復(fù)方案的制定
根據(jù)評(píng)估結(jié)果，結(jié)合患者的基礎(chǔ)疾病、年齡、認(rèn)知狀態(tài)及家庭支持情況，制定個(gè)體化的康復(fù)目標(biāo)與治療計(jì)劃。例如，對(duì)于偏癱患者，重點(diǎn)恢復(fù)上肢功能與下肢功能；對(duì)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，則側(cè)重心肺功能訓(xùn)練。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式
遂寧康復(fù)科普遍采用由康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、心理治療師及護(hù)理人員組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，協(xié)同完成評(píng)估、治療與隨訪，確?？祻?fù)過(guò)程的科學(xué)性與連續(xù)性。
二、主要康復(fù)部位的干預(yù)策略
1. 上肢功能康復(fù)
上肢功能的恢復(fù)對(duì)老年人完成精細(xì)動(dòng)作（如寫字、使用餐具、穿衣）至關(guān)重要。常見(jiàn)干預(yù)手段包括：
- 神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）：促進(jìn)癱瘓肌肉的收縮，防止萎縮。
- 任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練：模擬日常生活動(dòng)作，如抓握水杯、擰瓶蓋，提升功能性使用能力。
- 機(jī)器人輔助訓(xùn)練：利用上肢康復(fù)機(jī)器人進(jìn)行重復(fù)性、高精度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
| 干預(yù)方式 | 適用人群 | 主要目標(biāo) | 治療頻率 |
|---|---|---|---|
| 手工治療 | 關(guān)節(jié)炎、肌腱炎患者 | 緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度 | 每周3-5次 |
| 作業(yè)療法 | 偏癱、手功能障礙者 | 提高日常生活自理能力 | 每周4-6次 |
| 電刺激療法 | 神經(jīng)損傷后肌肉無(wú)力者 | 增強(qiáng)肌肉收縮力 | 每日1-2次 |
2. 下肢功能康復(fù)
下肢功能直接影響老年人的行走、站立與轉(zhuǎn)移能力，是預(yù)防跌倒和保持獨(dú)立性的關(guān)鍵。
- 步態(tài)訓(xùn)練：在平行杠或減重支持系統(tǒng)下進(jìn)行，糾正異常步態(tài)。
- 肌力訓(xùn)練：重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌、臀肌及小腿三頭肌，提升下肢支撐力。
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：針對(duì)膝、髖關(guān)節(jié)術(shù)后或關(guān)節(jié)炎患者，防止關(guān)節(jié)僵硬。
3. 軀干平衡與核心穩(wěn)定性訓(xùn)練
軀干平衡能力下降是老年人跌倒的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一?？祻?fù)訓(xùn)練包括：
- 靜態(tài)平衡練習(xí)：如單腿站立、閉眼站立。
- 動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練：如跨障礙行走、轉(zhuǎn)身訓(xùn)練。
- 核心肌群激活：通過(guò)橋式運(yùn)動(dòng)、平板支撐等增強(qiáng)腹肌與背肌力量。
4. 心肺功能康復(fù)
隨著年齡增長(zhǎng)，心肺功能逐漸衰退，尤其在患有慢性心肺疾病的老年人中更為顯著?？祻?fù)措施包括：
- 有氧耐力訓(xùn)練：如功率自行車、快走，提升最大攝氧量（VO?max）。
- 呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸、縮唇呼吸，改善肺通氣效率。
- 運(yùn)動(dòng)耐量監(jiān)測(cè)：通過(guò)心電圖、血氧飽和度監(jiān)測(cè)確保訓(xùn)練安全。
三、康復(fù)效果的長(zhǎng)期管理與家庭支持
老年康復(fù)不僅限于醫(yī)院內(nèi)的短期治療，更強(qiáng)調(diào)出院后的持續(xù)管理。在四川遂寧，部分康復(fù)機(jī)構(gòu)已建立社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)家庭訪視、遠(yuǎn)程指導(dǎo)等方式，幫助患者在家中延續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。家屬的參與至關(guān)重要，需接受基礎(chǔ)康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)，協(xié)助患者進(jìn)行日常功能鍛煉，營(yíng)造安全的居家環(huán)境，預(yù)防跌倒等意外事件。持續(xù)的上肢功能、下肢功能、軀干平衡、心肺功能維護(hù)，是保障老年人長(zhǎng)期健康與尊嚴(yán)生活的基石。
