250-600 元 / 天，總費(fèi)用與住院時(shí)長(zhǎng)、醫(yī)院類別及醫(yī)保政策直接相關(guān)
安徽宣城康復(fù)科針對(duì)胸痛的康復(fù)治療費(fèi)用實(shí)行按床日 DRG 付費(fèi)模式，核心費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為 250-600 元 / 天。該費(fèi)用涵蓋康復(fù)期間的基礎(chǔ)診療、康復(fù)評(píng)估與訓(xùn)練等服務(wù)，最終總費(fèi)用需結(jié)合實(shí)際住院天數(shù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、具體康復(fù)病組及醫(yī)保報(bào)銷比例綜合計(jì)算，參?；颊邔?shí)際個(gè)人負(fù)擔(dān)可顯著降低。
一、核心費(fèi)用構(gòu)成與標(biāo)準(zhǔn)
1. 基礎(chǔ)床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
宣城將胸痛相關(guān)康復(fù)病種納入 7 個(gè)康復(fù)類病組，按床日設(shè)定付費(fèi)限額，費(fèi)用隨住院段別、醫(yī)院類別及病種類型動(dòng)態(tài)調(diào)整。床日費(fèi)用超過(guò)限額標(biāo)準(zhǔn) 80% 時(shí)，按限額結(jié)算；低于 80% 時(shí)，按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算。
2. 費(fèi)用影響因素
- 住院段別：按住院時(shí)間分為 “第 1-30 天”“第 31-60 天”“第 61 天以后” 三個(gè)段別，不同段別對(duì)應(yīng)不同床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)最長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間的費(fèi)用按急性期治療 DRG 病組結(jié)算。
- 醫(yī)院類別：全市 20 家康復(fù)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)，級(jí)別不同床日付費(fèi)限額存在差異，三級(jí)機(jī)構(gòu)費(fèi)用通常高于二級(jí)及一級(jí)。
- 病種類型：胸痛相關(guān)的不同康復(fù)病種（如心源性胸痛后遺癥、胸壁疾病康復(fù)等）分屬不同病組，對(duì)應(yīng)專屬床日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。
二、醫(yī)保報(bào)銷與個(gè)人負(fù)擔(dān)
1. 醫(yī)保報(bào)銷政策
- 參?；颊呖祻?fù)費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)域總額預(yù)算管理下的 DRG 點(diǎn)數(shù)結(jié)算，2023 年一季度參?；颊邔?shí)際報(bào)銷比例達(dá) 73.76% 。
- 急性期診治或手術(shù)結(jié)束后，轉(zhuǎn)入同一醫(yī)院康復(fù)科治療免收轉(zhuǎn)科住院起付線，進(jìn)一步減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。
2. 個(gè)人費(fèi)用測(cè)算示例
以常見(jiàn)胸痛康復(fù)病例為例，結(jié)合床日標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷比例，個(gè)人負(fù)擔(dān)可參考以下測(cè)算（具體以實(shí)際診療為準(zhǔn)）：
| 醫(yī)院類別 | 床日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（元 / 天） | 住院 30 天總費(fèi)用（元） | 醫(yī)保報(bào)銷 73.76% 后個(gè)人負(fù)擔(dān)（元） |
|---|---|---|---|
| 一級(jí) | 250-350 | 7500-10500 | 1938-2763 |
| 二級(jí) | 350-500 | 10500-15000 | 2763-3936 |
| 三級(jí) | 500-600 | 15000-18000 | 3936-4723 |
三、前期評(píng)估與費(fèi)用前置項(xiàng)
1. 康復(fù)前必要檢查
胸痛患者轉(zhuǎn)入康復(fù)科前需完成基礎(chǔ)評(píng)估檢查，相關(guān)費(fèi)用單獨(dú)結(jié)算，常見(jiàn)項(xiàng)目及參考費(fèi)用如下：
- 心電圖：20-50 元
- 胸部 CT：300-600 元
- 心肌酶譜：80-150 元
- 超聲心動(dòng)圖：150-300 元
2. 康復(fù)準(zhǔn)入要求
僅急性期診治結(jié)束、明確排除急危重癥（如急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層等）的胸痛患者，方可轉(zhuǎn)入康復(fù)科治療。急危重癥胸痛需先就診急診科、心內(nèi)科，相關(guān)治療費(fèi)用不納入康復(fù)類床日付費(fèi)范圍。
安徽宣城康復(fù)科胸痛治療費(fèi)用以按床日 DRG 付費(fèi)為核心，通過(guò)分級(jí)分類定價(jià)實(shí)現(xiàn)費(fèi)用透明化，醫(yī)保高比例報(bào)銷有效降低個(gè)人負(fù)擔(dān)?；颊邔?shí)際費(fèi)用需結(jié)合住院時(shí)長(zhǎng)、醫(yī)院級(jí)別及前期檢查綜合確定，建議就診前咨詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門，明確具體收費(fèi)與報(bào)銷細(xì)節(jié)。
