線上“海南醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)辦理、線下儋州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理
2025年海南儋州門診慢特病續(xù)期可通過線上或線下兩種渠道完成，參保人員需在待遇有效期屆滿前3個(gè)月內(nèi)提交續(xù)期申請(qǐng)，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)師評(píng)估病情穩(wěn)定、符合繼續(xù)治療指征，并由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后，可延續(xù)享受相關(guān)待遇，確保慢性病患者的連續(xù)性醫(yī)療保障。
一、 門診慢特病續(xù)期政策解讀
門診慢特病（門診慢性病和特殊疾病）是海南省為減輕長(zhǎng)期患有慢性或重大疾病參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)而設(shè)立的專項(xiàng)保障政策。在儋州市，參保人享受該待遇有固定有效期，到期需辦理續(xù)期以維持待遇連續(xù)性。2025年政策延續(xù)并優(yōu)化了續(xù)期流程，強(qiáng)調(diào)便利性與規(guī)范性并重。
- 續(xù)期適用對(duì)象與病種范圍
凡在儋州市參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且當(dāng)前門診慢特病待遇即將到期的參保人員，均可申請(qǐng)續(xù)期。續(xù)期病種需在海南省公布的《門診慢特病病種目錄》內(nèi)，常見續(xù)期病種包括：
| 病種類別 | 常見續(xù)期病種舉例 |
|---|---|
| 慢性病 | 高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病 |
| 特殊疾病 | 惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
- 續(xù)期時(shí)間節(jié)點(diǎn)與有效期
參保人必須在當(dāng)前門診慢特病待遇有效期結(jié)束前3個(gè)月內(nèi)提交續(xù)期申請(qǐng)。逾期未申請(qǐng)將導(dǎo)致待遇中斷，重新申請(qǐng)需按初次認(rèn)定流程辦理。續(xù)期成功后，新有效期自原有效期屆滿次日起無(wú)縫銜接，通常延續(xù)2年或5年，具體依據(jù)病種和病情穩(wěn)定性確定。
- 續(xù)期核心條件
續(xù)期并非自動(dòng)延續(xù)，需滿足以下條件：
- 病情穩(wěn)定：經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)師評(píng)估，確認(rèn)病情穩(wěn)定，仍需長(zhǎng)期門診治療。
- 材料齊全：提交完整的續(xù)期申請(qǐng)表、既往診療記錄、近期檢查檢驗(yàn)報(bào)告等。
- 審核通過：由儋州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家或按規(guī)定流程審核通過。
二、 續(xù)期操作流程詳解
為提升服務(wù)效率，2025年儋州市大力推廣線上辦理，同時(shí)保留線下服務(wù)渠道，滿足不同人群需求。
- 線上辦理流程（推薦）
推薦使用“海南醫(yī)保”微信公眾號(hào)進(jìn)行線上操作，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”。
- 進(jìn)入公眾號(hào)，完成實(shí)名認(rèn)證。
- 選擇“醫(yī)保服務(wù)” > “業(yè)務(wù)辦理” > “門診慢特病認(rèn)定” > “續(xù)期申請(qǐng)”。
- 選擇參保地“儋州市”，填寫申請(qǐng)信息，上傳責(zé)任醫(yī)師簽字的《續(xù)期評(píng)估表》及近期病歷資料。
- 提交后可在“我的辦理”中查詢進(jìn)度，審核結(jié)果將通過公眾號(hào)消息通知。
- 線下辦理流程
適用于不熟悉線上操作或需現(xiàn)場(chǎng)咨詢的參保人。
- 前往儋州市任一醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口（如市醫(yī)保中心、各區(qū)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站）。
- 領(lǐng)取并填寫《海南省門診慢特病待遇續(xù)期申請(qǐng)表》。
- 攜帶身份證、社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）、近期病歷資料，到指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行病情評(píng)估并簽字確認(rèn)。
- 將完整材料提交至窗口，工作人員受理并出具回執(zhí)，后續(xù)等待審核結(jié)果通知。
- 辦理渠道對(duì)比
兩種渠道各有優(yōu)勢(shì)，參保人可根據(jù)自身情況選擇。
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理（海南醫(yī)保公眾號(hào)） | 線下辦理（醫(yī)保經(jīng)辦窗口） |
|---|---|---|
| 辦理時(shí)間 | 7×24小時(shí)，隨時(shí)提交 | 工作日工作時(shí)間（8:00-12:00, 14:30-17:30） |
| 便捷程度 | 足不出戶，全程網(wǎng)辦 | 需前往服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，可能排隊(duì) |
| 適合人群 | 熟悉智能手機(jī)操作的中青年 | 老年群體、不熟悉線上操作者 |
| 材料提交 | 電子版上傳，需清晰可辨 | 紙質(zhì)材料現(xiàn)場(chǎng)提交 |
| 進(jìn)度查詢 | 實(shí)時(shí)在線查詢 | 需電話或現(xiàn)場(chǎng)咨詢 |
無(wú)論選擇何種方式，確保提交材料的真實(shí)性和完整性是順利通過審核的關(guān)鍵。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任醫(yī)師評(píng)估是續(xù)期流程中的重要環(huán)節(jié)，其專業(yè)意見直接影響審核結(jié)果。參保人應(yīng)提前與主治醫(yī)師溝通，安排好評(píng)估時(shí)間。
2025年儋州市門診慢特病續(xù)期服務(wù)體現(xiàn)了醫(yī)保政策的人性化與數(shù)字化發(fā)展趨勢(shì)，通過線上“海南醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)辦理與線下儋州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理雙渠道并行，為慢性病患者提供了高效、便捷的續(xù)保路徑，有效保障了參保群眾的健康權(quán)益連續(xù)性。
