必備材料共四大類，含申請表、身份、診斷、社保相關材料，部分病種需專項檢查報告。2025 年河北張家口門診特病辦理需提交《門診特殊病種待遇申請表》、身份證明、醫(yī)療診斷證明、社保材料等核心材料，不同病種需額外補充對應專項檢查報告，所有復印件需加蓋醫(yī)院公章，未成年人等特殊群體需按要求提供額外身份材料。
一、核心必備材料清單
1. 基礎身份與社保材料
此類材料用于核實申請人參保身份與待遇享受資格，是所有病種申報的通用材料。
| 材料類別 | 具體內容 | 特殊說明 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 本人身份證原件及復印件 | 未成年人需提供戶口本原件及復印件 |
| 社保憑證 | 社?？ā⑨t(yī)保電子憑證原件及復印件 | 確保醫(yī)保處于正常繳費狀態(tài) |
| 照片材料 | 近期 1 寸免冠照片 2 張 | 部分線下申報渠道需現(xiàn)場提交 |
2. 醫(yī)療診斷核心材料
此類材料是疾病認定的關鍵依據，需由二級及以上定點醫(yī)院出具并符合規(guī)范。
| 材料類別 | 具體內容 | 核心要求 |
|---|---|---|
| 申請表 | 《門診特殊病種待遇申請表》 | 需二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫、簽字并加蓋醫(yī)院公章 |
| 診斷證明 | 門診特殊病種診斷證明書 | 明確標注具體病種名稱、病程及符合的認定標準 |
| 病歷資料 | 近 3 個月以上門診或住院病歷復印件 | 需包含首頁、出入院記錄、手術記錄等關鍵頁，加蓋醫(yī)院公章 |
3. 病種專項檢查材料
不同類型門診特病需補充對應專項醫(yī)學檢查報告，是精準認定的核心依據。
| 病種類型 | 需補充的專項檢查材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、腫瘤標志物檢測報告、CT/MRI 等影像診斷報告 |
| 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） | 血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白報告、尿蛋白檢測或眼底檢查報告 |
| 器官移植術后 | 手術記錄、供體匹配報告、近期抗排異用藥方案及療效監(jiān)測報告 |
| 高血壓（Ⅲ 級高危及以上） | 連續(xù)血壓監(jiān)測記錄、心腎功能或眼底檢查等靶器官損害證明 |
| 罕見?。ㄈ绺曛x?。?/td> | 基因檢測報告、?？坪币姴≡\斷中心出具的確診證明 |
二、材料提交相關要求
1. 參保資格前提
- 申請人需參加河北張家口職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
- 職工醫(yī)保需連續(xù)繳費滿 6 個月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需在當前年度參保繳費且處于待遇享受期。
- 異地參保人員需先辦理醫(yī)保關系轉移或異地就醫(yī)備案。
2. 材料規(guī)范要求
- 所有復印件需清晰可辨，并加蓋出具醫(yī)院的行政公章或病歷專用章。
- 診斷證明、病歷及檢查報告需在有效期內，其中住院病歷需為近 1-2 年內的診療資料。
- 線上申報需上傳材料原件的清晰掃描件或照片，線下申報需同時提交原件及復印件供核驗。
3. 申報渠道與審核
- 線上：通過 “河北智慧醫(yī)保” 微信小程序，選擇 “門慢門特申報” 模塊上傳材料，審核周期約 10 個工作日。
- 線下：攜帶紙質材料到選定的二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)保科提交，初審通過后由市級醫(yī)保部門組織專家評審，周期通常為 3-6 個月。
2025 年河北張家口門診特病辦理的材料體系以通用基礎材料為核心、病種專項材料為補充，嚴格關聯(lián)參保資格與醫(yī)療診斷規(guī)范，線上線下渠道均明確了材料提交標準。申請人需根據自身所患病種備齊對應材料，確保真實有效且符合規(guī)范，以順利通過認定并享受門診報銷待遇，到期續(xù)期需按同樣材料要求提前 3 個月辦理。
