物理因子療法、手法治療、運(yùn)動(dòng)療法、健康教育
江西宜春康復(fù)科在治療胸疼時(shí)，主要通過(guò)非藥物、非侵入性的綜合手段，針對(duì)不同病因引起的胸壁疼痛、神經(jīng)性疼痛或心肺功能相關(guān)不適進(jìn)行干預(yù)。其核心在于明確疼痛來(lái)源，排除急危重癥后，利用物理因子療法緩解炎癥與肌肉痙攣，結(jié)合手法治療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法增強(qiáng)胸背部肌群穩(wěn)定性，并輔以健康教育糾正不良姿勢(shì)與生活習(xí)慣，從而達(dá)到緩解癥狀、恢復(fù)功能的目的。
一、 胸疼的康復(fù)評(píng)估與診斷
準(zhǔn)確的評(píng)估是有效治療的前提。宜春康復(fù)科醫(yī)生首先會(huì)通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診和體格檢查，區(qū)分器質(zhì)性胸痛（如心臟、肺部疾?。┡c功能性或 musculoskeletal（肌肉骨骼）源性胸痛。對(duì)于后者，康復(fù)科可進(jìn)行深入評(píng)估。
病史采集 醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)詢問(wèn)疼痛的性質(zhì)（刺痛、鈍痛、燒灼感）、部位、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)與緩解因素，以及是否有外傷、手術(shù)、長(zhǎng)期伏案工作等誘因。了解患者的職業(yè)、日常姿勢(shì)習(xí)慣及心理狀態(tài)也至關(guān)重要。
體格檢查 檢查包括胸椎、肋骨、胸鎖關(guān)節(jié)、肩胛骨區(qū)域的觸診，評(píng)估有無(wú)壓痛點(diǎn)、肌肉緊張、關(guān)節(jié)錯(cuò)位或活動(dòng)受限。特殊測(cè)試如“按壓肋骨試驗(yàn)”、“胸椎旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)”有助于判斷疼痛是否源于肋軟骨炎、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂或肋間神經(jīng)卡壓。
影像學(xué)與輔助檢查 在必要時(shí)，會(huì)建議進(jìn)行X光、MRI或超聲檢查，以排除骨折、腫瘤或其他結(jié)構(gòu)性病變?？祻?fù)科醫(yī)生也會(huì)參考心電圖、血液檢查結(jié)果，確保胸痛非心源性。
二、 康復(fù)治療的核心方法
確診為非器質(zhì)性胸痛后，宜春康復(fù)科將制定個(gè)體化治療方案，整合多種技術(shù)。
物理因子療法（理療） 利用物理能量作用于局部組織，起到消炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)循環(huán)的作用。
- 低頻脈沖電刺激：緩解肌肉痙攣，阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。
- 超短波/微波治療：深層熱效應(yīng)，改善局部血液循環(huán)，減輕無(wú)菌性炎癥。
- 超聲波治療：松解軟組織粘連，促進(jìn)組織修復(fù)。
- 冷敷/熱敷：急性期冷敷減少滲出，慢性期熱敷放松肌肉。
手法治療 由專業(yè)康復(fù)治療師操作，直接作用于疼痛部位。
- 軟組織松解術(shù)：針對(duì)緊張的胸大肌、胸小肌、斜角肌等進(jìn)行按摩、牽拉，緩解肌肉高張力。
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：對(duì)活動(dòng)受限的胸椎、肋椎關(guān)節(jié)進(jìn)行分級(jí)振動(dòng)或滑動(dòng)，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常運(yùn)動(dòng)。
- 整脊技術(shù)：對(duì)于存在明顯胸椎小關(guān)節(jié)紊亂的患者，采用輕柔的調(diào)整手法糾正位置。
運(yùn)動(dòng)療法 是康復(fù)的核心環(huán)節(jié)，旨在增強(qiáng)肌肉力量、改善姿勢(shì)、提高心肺耐力。
- 呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)腹式呼吸、縮唇呼吸，協(xié)調(diào)呼吸肌群，減少因呼吸模式異常導(dǎo)致的胸壁疼痛。
- 姿勢(shì)矯正訓(xùn)練：針對(duì)“頭前伸”、“圓肩駝背”等不良體態(tài)，強(qiáng)化中下斜方肌、菱形肌，拉伸過(guò)緊的胸肌。
- 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練：加強(qiáng)深層核心肌群，為脊柱提供更好支撐，間接減輕胸椎負(fù)擔(dān)。
- 有氧運(yùn)動(dòng)：如步行、功率自行車，逐步提高心肺功能，改善整體健康狀況。
以下表格對(duì)比了不同胸痛類型在宜春康復(fù)科的主要治療側(cè)重：
| 胸痛類型 | 主要病因 | 物理因子療法 | 手法治療 | 運(yùn)動(dòng)療法重點(diǎn) |
|---|---|---|---|---|
| 肋軟骨炎 | 肋軟骨連接處炎癥 | 超短波、冷敷 | 局部軟組織松解 | 避免劇烈上肢活動(dòng)，后期漸進(jìn)拉伸 |
| 胸椎源性胸痛 | 胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、肌肉勞損 | 低頻電、超聲波 | 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、整脊 | 姿勢(shì)矯正、核心穩(wěn)定、胸椎靈活性訓(xùn)練 |
| 術(shù)后胸痛 | 胸部手術(shù)后粘連、瘢痕 | 超聲波、激光 | 瘢痕松解、軟組織剝離 | 呼吸訓(xùn)練、上肢活動(dòng)度練習(xí) |
| 神經(jīng)性胸痛 | 肋間神經(jīng)卡壓 | 干擾電、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激 | 神經(jīng)松動(dòng)術(shù) | 改善胸椎活動(dòng)，避免壓迫體位 |
三、 綜合管理與長(zhǎng)期預(yù)防
宜春康復(fù)科強(qiáng)調(diào)“治療-教育-預(yù)防”一體化模式。除上述治療外，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，指導(dǎo)患者調(diào)整工作臺(tái)高度、避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、學(xué)習(xí)正確的搬重物姿勢(shì)。對(duì)于伴有焦慮、壓力大的患者，也會(huì)建議結(jié)合心理疏導(dǎo)。治療目標(biāo)不僅是消除當(dāng)前疼痛，更是提升患者自我管理能力，防止復(fù)發(fā)。通過(guò)系統(tǒng)康復(fù)，多數(shù)由肌肉骨骼問(wèn)題引起的胸疼能得到顯著改善，幫助患者恢復(fù)日常生活與工作能力。
