株洲市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定線上平臺(tái)、身份證、社會(huì)保障卡、原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意解除協(xié)議證明（如需）、慢特病病種認(rèn)定相關(guān)醫(yī)學(xué)資料
辦理門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院變更，需向株洲市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過指定線上平臺(tái)提交身份證、社會(huì)保障卡、原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意解除協(xié)議證明（視情況而定）以及能證明所患慢特病病種的醫(yī)學(xué)資料，經(jīng)審核通過后完成變更。
一、 門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院變更政策背景與適用范圍
“門診慢特病”是指病情相對穩(wěn)定、需長期在門診治療、醫(yī)療費(fèi)用較高的慢性病及重大疾病。為減輕患者負(fù)擔(dān)，湖南省及株洲市建立了相應(yīng)的醫(yī)保保障機(jī)制，允許參保人員選擇一家或多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其門診慢特病治療的定點(diǎn)醫(yī)院。在特定情況下，參保人員可根據(jù)自身需求申請變更定點(diǎn)醫(yī)院。
政策依據(jù)與目標(biāo) 湖南省醫(yī)療保障局持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)便利化改革，優(yōu)化門診慢特病管理流程。2025年，株洲市繼續(xù)執(zhí)行并細(xì)化省級(jí)政策，旨在提升參保群眾就醫(yī)購藥的便捷性與可及性，確保醫(yī)?；鸢踩咝н\(yùn)行。變更定點(diǎn)醫(yī)院是參保人根據(jù)居住地遷移、病情變化、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力調(diào)整等合理需求行使自身權(quán)益的重要途徑。
適用人群 變更流程適用于已通過門診慢特病資格認(rèn)定，并在株洲市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。包括在職職工、退休人員、城鄉(xiāng)居民等。
變更條件 參保人員在以下情況下可申請變更：
- 居住地發(fā)生跨區(qū)域遷移，原定點(diǎn)醫(yī)院距離過遠(yuǎn)；
- 原定點(diǎn)醫(yī)院因故停止提供相關(guān)病種服務(wù)；
- 病情發(fā)展需轉(zhuǎn)至更高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治；
- 原定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)滿意度低，經(jīng)協(xié)商可解除協(xié)議；
- 其他經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)可的合理情形。
二、 變更流程詳解
申請渠道 2025年，株洲市推行“線上為主、線下為輔”的便民服務(wù)模式。
- 線上渠道：通過“湘醫(yī)?！盇PP、“智慧株洲”政務(wù)服務(wù)平臺(tái)或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，進(jìn)入“門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更”模塊，按提示上傳材料并提交申請。
- 線下渠道：前往株洲市各轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口（如市醫(yī)保中心、各區(qū)縣醫(yī)保局）或指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室，現(xiàn)場提交紙質(zhì)申請材料。
所需材料 申請人需準(zhǔn)備以下材料，確保真實(shí)、完整、有效：
材料名稱 說明 身份證原件及復(fù)印件 用于身份核驗(yàn) 社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件 用于醫(yī)保結(jié)算關(guān)聯(lián) 原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意解除協(xié)議證明 部分醫(yī)院要求提供，確認(rèn)無未結(jié)清費(fèi)用或服務(wù)糾紛 慢特病病種認(rèn)定相關(guān)醫(yī)學(xué)資料 近期診斷證明、出院記錄、檢查報(bào)告等，用于確認(rèn)病種狀態(tài) 變更申請表 線下領(lǐng)取或線上下載填寫，注明擬變更醫(yī)院名稱 審核與生效 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請后，將在5個(gè)工作日內(nèi)完成審核。審核通過后，系統(tǒng)將更新參保人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。新定點(diǎn)醫(yī)院通常在審核通過后的下一個(gè)自然月起生效。參保人可在“湘醫(yī)?！盇PP中查詢變更結(jié)果。
三、 注意事項(xiàng)與常見問題
變更周期與次數(shù)限制 株洲市規(guī)定，門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院原則上一年內(nèi)只能變更一次。因特殊原因（如重大搬遷、醫(yī)院停業(yè)）需多次變更的，需提供充分證明材料并經(jīng)醫(yī)保部門特批。
新舊醫(yī)院銜接 變更生效前，所有門診慢特病費(fèi)用仍在原定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。生效后，必須在新定點(diǎn)醫(yī)院就診方可享受門診慢特病待遇。建議提前與新醫(yī)院溝通，確認(rèn)其具備相應(yīng)病種的診療資質(zhì)和藥品配備。
待遇銜接 定點(diǎn)醫(yī)院變更不影響門診慢特病的報(bào)銷比例、年度限額等基本待遇。但不同醫(yī)院的藥品目錄、診療項(xiàng)目可能存在差異，建議提前咨詢。
以下為株洲市主要門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)能力對比示例：
醫(yī)院名稱 可治療慢特病病種數(shù)量 是否支持線上處方流轉(zhuǎn) 藥品配備齊全度 就診預(yù)約便利性 株洲市中心醫(yī)院 38種 是 高 高（支持APP預(yù)約） 株洲市一醫(yī)院 35種 是 高 中（部分科室需現(xiàn)場） 株洲市中醫(yī)醫(yī)院 30種 否 中（側(cè)重中藥） 中 天元區(qū)人民醫(yī)院 25種 否 中 高（社區(qū)便捷） 特殊情況處理 對于行動(dòng)不便的老年人或重度殘疾患者，可委托親屬代辦，需提供委托書及雙方身份證件。異地安置人員變更定點(diǎn)醫(yī)院，需同步辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
選擇合適的門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院是保障長期治療效果和減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2025年，株洲市通過優(yōu)化流程、拓展線上服務(wù)，使變更操作更加高效透明。參保人員應(yīng)充分了解政策，結(jié)合自身病情與就醫(yī)便利性，及時(shí)辦理變更手續(xù)，確保醫(yī)保權(quán)益得到持續(xù)、穩(wěn)定的保障。
