警惕繼發(fā)感染、避免搔抓、識別過敏原、防止病情加重
出濕疹時，皮膚屏障功能受損，容易引發(fā)繼發(fā)感染，過度搔抓會加劇皮膚損傷，明確并遠離過敏原是控制癥狀的關鍵，同時需注意日常護理以防病情加重。
一、認識濕疹的本質(zhì)與誘因
濕疹是一種常見的慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病，其發(fā)病機制復雜，涉及遺傳、免疫、環(huán)境等多方面因素。了解其本質(zhì)和常見誘因，是有效管理和預防的基礎。
核心病理：皮膚屏障受損 正常皮膚具有強大的屏障功能，能鎖住水分并抵御外界刺激物和病原體入侵。濕疹患者的皮膚中，一種名為“絲聚蛋白”的關鍵結(jié)構(gòu)蛋白往往存在缺陷或減少，導致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)松散，皮膚屏障功能被破壞。這使得皮膚水分流失加速（經(jīng)皮水分流失率TEWL增高），變得干燥、脆弱，更容易受到外界刺激和微生物侵襲。
主要誘因分析 多種內(nèi)外因素可誘發(fā)或加重濕疹。
- 環(huán)境因素：包括塵螨、花粉、動物皮屑、霉菌等吸入性過敏原；香精、防腐劑、羊毛、尼龍等接觸性過敏原；以及干燥、過熱、出汗、空氣污染等物理化學刺激。
- 食物因素：尤其在嬰幼兒中，牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥等是常見的食物過敏原，可能誘發(fā)或加重濕疹。
- 精神心理因素：壓力、焦慮、睡眠不足等可影響免疫系統(tǒng)，成為濕疹發(fā)作的誘因。
- 其他：某些藥物、月經(jīng)周期變化、感染（如金黃色葡萄球菌定植）等也與濕疹相關。
不同類型濕疹的特點 雖然統(tǒng)稱濕疹，但根據(jù)病因和表現(xiàn)可分為多種類型，了解區(qū)別有助于針對性處理。
類型 常見部位 主要特點 關鍵誘因 特應性皮炎 嬰兒期：面部、頭皮；兒童期：肘窩、腘窩；成人期：手部、眼瞼、頸部 慢性、劇烈瘙癢、皮膚干燥、反復發(fā)作，常伴有過敏性鼻炎、哮喘 遺傳易感性、皮膚屏障缺陷、環(huán)境過敏原 接觸性皮炎 接觸部位（如手、面部） 紅斑、腫脹、水皰、滲出，邊界常清晰 明確的接觸史，分為刺激性（如洗滌劑）和變應性（如鎳、染發(fā)劑） 脂溢性皮炎 頭皮、眉弓、鼻唇溝、外耳道 紅斑基礎上覆有油膩性鱗屑或痂皮，輕度瘙癢 皮脂分泌旺盛、馬拉色菌定植、神經(jīng)因素
二、出濕疹必須警惕的四大風險
當濕疹發(fā)作時，絕非僅僅是皮膚瘙癢那么簡單，必須高度警惕以下四個關鍵問題。
警惕繼發(fā)感染 破損的皮膚為細菌、病毒和真菌打開了大門。金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，可導致膿皰、黃痂、滲出增多，甚至引起蜂窩織炎。單純皰疹病毒感染可引發(fā)卡波西水痘樣疹，表現(xiàn)為密集的水皰、膿皰，伴有發(fā)熱等全身癥狀，病情兇險。一旦發(fā)現(xiàn)皮損處出現(xiàn)膿液、疼痛加劇、紅腫擴散或發(fā)熱，必須立即就醫(yī)。
避免搔抓行為瘙癢是濕疹最折磨人的癥狀，但搔抓是惡性循環(huán)的起點。搔抓會直接破壞本已脆弱的皮膚屏障，造成微小創(chuàng)口，不僅增加感染風險，還會釋放更多炎癥介質(zhì)，導致“越抓越癢，越癢越抓”的瘙癢-搔抓循環(huán)。長期搔抓可使皮膚增厚、粗糙，形成苔蘚樣變，治療難度加大。應通過冷敷、保濕、按壓等方式緩解瘙癢，必要時使用止癢藥物。
識別并規(guī)避過敏原 找到并遠離過敏原是控制濕疹的核心策略。對于懷疑食物過敏者，可在醫(yī)生指導下進行飲食回避-激發(fā)試驗，切勿盲目長期忌口導致營養(yǎng)不良。對于接觸性過敏原，建議進行斑貼試驗以明確診斷。日常生活中，使用無香精、無酒精的溫和洗護產(chǎn)品，穿著純棉寬松衣物，保持居住環(huán)境清潔、低塵螨，都是重要的規(guī)避措施。
防止病情持續(xù)加重 急性期若未得到妥善處理，濕疹極易轉(zhuǎn)為亞急性或慢性。忽視保濕、濫用強效激素藥膏、頻繁接觸刺激物等都可能導致病情加重。應建立規(guī)律的護膚程序，堅持每日多次涂抹足量的保濕劑，根據(jù)皮損嚴重程度在醫(yī)生指導下合理使用外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，定期復診評估療效，及時調(diào)整治療方案。
良好的生活習慣和科學的皮膚管理是應對濕疹的關鍵，通過積極警惕繼發(fā)感染、堅決避免搔抓、精準識別過敏原以及有效防止病情加重，絕大多數(shù)患者都能實現(xiàn)癥狀的良好控制，顯著提升生活質(zhì)量。
